Результаты хирургического лечения неполнослойных разрывов вращательной манжеты у пациентов с кальцинирующим тендинитом

Кальцинирующий тендинит вращательной манжеты является распространенным заболеванием. В большинстве случаев консервативное лечение высокоэффективно. Однако существует пул пациентов, которым необходимо хирургическое удаление кальцината. В современной литературе нет единого мнения относительно необходимости выполнения шва поврежденной порции сухожилия после удаления кальцината. Цель. Оценка и сравнение результатов рефиксации и дебридмента сухожилий вращательной манжеты после удаления кальцината. Материалы и методы. Исследование представляет собой ретроспективный анализ историй болезни, протоколов операций, данных магнитно-резонансной томографии и рентгенографии плечевых суставов 19 последовательных пациентов с диагнозом «кальцинирующий тендинит сухожилий ВМП», проходивших хирургическое лечение у нас в клинике в период с 2013 по 2016 год. Медиана возраста пациентов составила 52 года. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от объема хирургического лечения – удаление кальцината и шов сухожилия вращательной манжеты (основная группа), удаление кальцината и дебридмент вращательной манжеты (контрольная группа). Результаты. В основной группе отличные результаты по шкале OSS были получены у 58,3 %, хорошие – у 33,3 %, удовлетворительные - у 8,4 %. В контрольной группе отличные результаты были получены у 28,6 %, хорошие – у 71,4 %. При оценке по шкале ASES в основной группе отличные результаты были получены у 91,6 % пациентов и удовлетворительные результаты у 8,4 % пациентов. В контрольной группе отличные результаты – у 71,4 % пациентов, хорошие результаты – у 28,6 %. Неудовлетворительных результатов не было. Статистически значимой разницы между группами не было. У всех пациентов основной группы было получено восстановление функции в полном объеме (100 %) к моменту контрольного осмотра. Однако медиана времени восстановления функции на 50 % в основной группе составила 3 месяца (ИКР 2:6), а в контрольной группе – 1,5 месяца с момента операции. При анализе корреляционных связей было выявлено влияние длительности анамнеза кальцинирующего тендинита на размер кальцината по классификации Bosworth. Выводы. Тип кальцината, согласно рентгенологическим классификациям, не влияет на результат лечения. Функция плечевого сустава у пациентов без рефиксации вращательной манжеты восстанавливается на 50 % в два раза быстрее по субъективной оценке пациента. Статистически значимой разницы в результатах лечения пациентов обеих групп не было выявлено, но более высокие результаты по ортопедическим шкалам были в основной группе.Необходимы дополнительные исследования различных методов, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы относительно различных стратегий хирургического лечения кальцинирующего тендинита.