Анализ результатов бактериологического исследования ран пациентов с имплант-ассоциированной инфекцией позвоночника

Аннотация

Введение. Проанализированы результаты бактериологических посевов патологического материала, взятого из свищевых выходов и операционных ран у 105 пациентов с имплант-ассоциированной инфекцией позвоночника (ИАИ), оперированных в клинике гнойной остеологии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова за период с 2011 по 2017 год. Цель. Выявить основных возбудителей ИАИ позвоночника. Материалы и методы. Пациенты были поделены на три группы: I – свищевые формы периимплантной инфекции: паравертебральные и эпидуральные абсцессы и флегмоны (n = 18, подгруппа 1), нагноение мягких тканей вокруг металлоконструкций (n = 20, подгруппа 2), спондилиты/дисциты/остеомиелиты (n = 26, подгруппа 3), инфекционные осложнения, ассоциированные с послеоперационной ликвореей (n = 5, подгруппа 4); II – периимплантная инфекция, развившаяся на фоне послеоперационной нестабильности металлоконструкции (n = 26); III – инфекция, развившаяся после имплантации систем для хронической электростимуляции (n = 10). Идентификацию выделенных бактериальных культур проводили как традиционным методом, так и с использованием панелей для грамположительных (РВСРС 20) и грамотрицательных микроорганизмов (NBC 44) c помощью бактериологического анализатора WalkAway-40 Plus («Siemens»). Результаты и обсуждение. Согласно анализу результатов бактериологических посевов, в структуре возбудителей имплант-ассоциированной инфекции позвоночника значительно преобладают грамположительные микроорганизмы (65,7 %), из них подавляющее большинство – стафилококки (52,9 %). Процент выделения S. aureus составляет 34,8 %. Среди метициллин-резистентных штаммов преобладают S. epidermidis. Среди грамотрицательных микроорганизмов встречаются как неферментирующие (16,8 %), так и энтеробактерии (20,9 %). Среди неферментирующих бактерий чаще всего выделяется P. aeruginosa и A. baumannii. Энтеробактерии, в основном, представлены штаммами K. pneumoniae и E. coli. Высока доля выделения микс-культур, состоящих из двух и более микроорганизмов. Заключение. Сложности в лечении ИАИ позвоночника требуют разработки методов прогнозирования развития осложнений и мероприятий по их снижению. Микробиологический мониторинг является неотъемлемой частью инфекционного контроля в стационарах, где осуществляется лечение пациентов с ИАИ позвоночника. Своевременное выявление возбудителя инфекции позволит правильно подобрать антибактериальную терапию, купировать инфекционный процесс в короткие сроки.