Введение. Проанализированы результаты бактериологических посевов патологического материала, взятого из свищевых выходов и операционных ран у 105 пациентов с имплант-ассоциированной инфекцией позвоночника (ИАИ), оперированных в клинике гнойной остеологии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова за период с 2011 по 2017 год. Цель. Выявить основных возбудителей ИАИ позвоночника. Материалы и методы. Пациенты были поделены на три группы: I – свищевые формы периимплантной инфекции: паравертебральные и эпидуральные абсцессы и флегмоны (n = 18, подгруппа 1), нагноение мягких тканей вокруг металлоконструкций (n = 20, подгруппа 2), спондилиты/дисциты/остеомиелиты (n = 26, подгруппа 3), инфекционные осложнения, ассоциированные с послеоперационной ликвореей (n = 5, подгруппа 4); II – периимплантная инфекция, развившаяся на фоне послеоперационной нестабильности металлоконструкции (n = 26); III – инфекция, развившаяся после имплантации систем для хронической электростимуляции (n = 10). Идентификацию выделенных бактериальных культур проводили как традиционным методом, так и с использованием панелей для грамположительных (РВСРС 20) и грамотрицательных микроорганизмов (NBC 44) c помощью бактериологического анализатора WalkAway-40 Plus («Siemens»). Результаты и обсуждение. Согласно анализу результатов бактериологических посевов, в структуре возбудителей имплант-ассоциированной инфекции позвоночника значительно преобладают грамположительные микроорганизмы (65,7 %), из них подавляющее большинство – стафилококки (52,9 %). Процент выделения S. aureus составляет 34,8 %. Среди метициллин-резистентных штаммов преобладают S. epidermidis. Среди грамотрицательных микроорганизмов встречаются как неферментирующие (16,8 %), так и энтеробактерии (20,9 %). Среди неферментирующих бактерий чаще всего выделяется P. aeruginosa и A. baumannii. Энтеробактерии, в основном, представлены штаммами K. pneumoniae и E. coli. Высока доля выделения микс-культур, состоящих из двух и более микроорганизмов. Заключение. Сложности в лечении ИАИ позвоночника требуют разработки методов прогнозирования развития осложнений и мероприятий по их снижению. Микробиологический мониторинг является неотъемлемой частью инфекционного контроля в стационарах, где осуществляется лечение пациентов с ИАИ позвоночника. Своевременное выявление возбудителя инфекции позволит правильно подобрать антибактериальную терапию, купировать инфекционный процесс в короткие сроки.
Introduction Results of bacteriological study of the pathological material taken from sinus exits and surgical wounds in 105 patients with implantassociated spinal infection (IAI) who were surgically treated at the bone infection clinic of the RISC for RTO in the period from 2011 to 2017 were analyzed. Purpose Identify the main pathogens of the IAI of the spine. Materials and methods Patients were divided into three groups: group 1 had fistulous forms of peri-implant infection: paravertebral and epidural abscesses and phlegmon (n = 18, subgroup 1); suppuration of soft tissues around metal structures (n = 20, subgroup 2); spondylitis / discitis / osteomyelitis (n = 26, subgroup 3), infectious complications associated with postoperative liquorrhea (n = 5, subgroup 4); group 2 suffered peri-implant infection that developed due to postoperative instability of the metal structure (n = 26); group 3 had infection that developed after implantation of the systems for chronic electrical stimulation (n = 10). Identification of the isolated bacterial cultures was carried out both by the traditional method and by using panels for gram-positive (PBBCS 20) and gram-negative microorganisms (NBC 44) on the WalkAway-40 Plus bacteriological analyzer (Siemens). Results and discussion According to the analysis of the bacteriological results, gram-positive microorganisms (65.7 %) significantly prevailed among the pathogens of implant-associated spinal infection, of which the major ones were staphylococci (52.9 %). Isolation of S. aureus was 34.8 %. Among the methicillin-resistant strains, S. epidermidis was dominant. Among gram-negative microorganisms, both non-fermentative (16.8 %) and enterobacteria (20.9 %) were found. Most frequently identified non-fermenting bacteria were P. aeruginosa and A. baumannii. Enterobacteria were mainly represented by strains of K. pneumoniae and E. coli. Mixed cultures, consisting of two or more microorganisms, were significant. Conclusion Difficulties in the treatment of IAI of the spine require the development of methods for predicting these complications and measures to reduce them. Microbiological monitoring is an integral part of infection control in hospitals, where patients with IAI of the spine are treated. Timely identification of infection pathogens enables to choose correct antibiotic therapy and arrest the infection process in a short time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.