Применение метода Илизарова с фиксацией коленного сустава при инфицированных несращениях дистального отдела бедренной кости с потерей костной массы

Аннотация

Введение. Инфицированное несращение дистального отдела бедренной кости является очень сложной проблемой с точки зрения лечения, ухудшает качество жизни и увеличивает экономическую нагрузку на общество. Хирургическое лечение является сложным, а единого мнения о том, какая методика приведет к наилучшему результату, нет. Материалы и методы. Изучены результаты у 10 пациентов с инфицированным несращением дистального отдела бедренной кости и потерей костной массы, которых лечили с января 2010 по декабрь 2015 года, применив радикальную хирургическую обработку и внешний фиксатор Илизарова. Результаты. Средний период наблюдения после снятия аппарата составил 18,6 месяца (от 14 до 30 месяцев). Ни один пациент не был потерян при контроле. Средняя продолжительность внешней фиксации составила 313,9 дня (от 275 до 362), что коррелировало с достигнутым окончательным удлинением. Согласно системе оценок по Пейли, восемь пациентов имели отличные клинические и рентгенологические результаты и пять – отличные и хорошие функциональные результаты. Сращение, опороспособность и купирование инфекции были достигнуты у всех пациентов. Заключение. Лечение переломов дистального отдела бедренной кости представляет собой сложную ортопедическую задачу, если сопровождается несращением, инфекцией, потерей костной массы, укорочением, рубцовыми изменениями мягких тканей, контрактурой, ограничением движений, остеопенией. В этих случаях метод Илизарова является окончательным вариантом лечения, поскольку он обеспечивает стабильность, позволяет осуществлять раннюю нагрузку, компрессию/дистракцию в месте перелома, помогает бороться с инфекцией и способствует сращению, а кортикотомия позволяет восстановить длину сегмента.