Хирургическое ортопедическое лечение взрослых пациентов с ДЦП: обзор литературы и предварительный анализ собственных результатов

Аннотация

Введение. Улучшение качества оказания медицинской помощи привело к увеличению продолжительности жизни пациентов с ДЦП и повышению числа взрослых больных, страдающих церебральным параличом. Вместе с тем, после завершения естественного роста усугубляются функциональные двигательные ограничения, и увеличивается риск появления болевого синдрома. Целью данной работы стало исследование литературы, посвященной проблеме ортопедического хирургического лечения у подростков и взрослых с ДЦП, относящихся к I–IV уровням двигательных расстройств по GMFCS, а также предварительный анализ проведенного ортопедического хирургического лечения данной категории пациентов в нашем учреждении. Материалы и методы. Изучены результаты многоуровневых одномоментных вмешательств у 165 пациентов старше 16 лет. В выборку для анализа вошли случаи, отвечающие следующим критериям: возраст 16 и старше лет, спастические формы ДЦП, уровни I–IV по классификации GMFCS. Кроме того, части пациентам проводилась ботулинотерапия на этапах хирургического лечения. Результаты. Максимальный функциональный эффект проявлялся через 12–24 месяца после операции при условии правильной ранней и последующей реабилитации. Согласно Gillette Functional Assessment Questionaire, улучшение способностей к передвижению произошло в 81,3 %. При выполнении многоуровневых вмешательств одна операция включала, в среднем, 2,3–3,5 элемента. В современной литературе постулируется выполнение многоуровневых одномоментных вмешательств, где показания к хирургии и последующий контроль осуществляются с помощью лаборатории анализа движений. Заключение. Выполнение многоуровневых ортопедических вмешательств обосновано у пациентов, закончивших физиологический рост. Способы выполнения вмешательств должны обеспечивать раннюю функциональную активность. Выполнение ортопедического хирургического лечения взрослым пациентам с церебральным параличом должно проводиться персоналом и в учреждении, специализированном в нейроортопедии.