Новый метод корригирующей остеотомии бедра у детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости

Аннотация

Введение. Внесуставные корригирующие остеотомии бедра с вращательным компонентом коррекции позволяют полностью восстановить или приблизить к норме пространственное положение эпифиза головки бедра и соотношения последнего с вертлужной впадиной при стабильной форме юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Цель. Оценка эффективности нового метода корригирующей остеотомии бедра, исключающего возникновение в ходе операции подвывиха в пораженном суставе и штыкообразной деформации проксимального отдела бедренной кости, при лечении детей с ЮЭГБК. Материалы и методы. Проведен анализ данных пред- и послеоперационного клинико-рентгенологического обследования 80 пациентов в возрасте от 11 до 15 лет, страдающих стабильной формой ЮЭГБК с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Разработанный метод корригирующей остеотомии бедра, примененный у 40 пациентов (40 операций), отличается пространственным положением оси вращения проксимального фрагмента бедренной кости и характером выполняемого костного сечения. Результаты. При использовании нового метода подвывих в пораженном суставе и штыкообразная деформация проксимального отдела бедренной кости не получены ни в одном из 24 наблюдений с максимальной ротацией проксимального фрагмента бедренной кости кпереди (45°), в то время как при ранее применявшейся операции типа Imhauser – в 8 и 12 из 24 наблюдений соответственно. Средняя продолжительность послеоперационного наблюдения составила 4 года (от 2 до 7 лет). Клинико-рентгенологическое обследование через 2 года после применения разработанного метода показало отсутствие проявлений коксартроза в 38 из 40 наблюдений, а через 6 лет – в 9 из 10 наблюдений. Выводы. Новый метод корригирующей остеотомии бедра исключает возникновение в ходе операции подвывиха в пораженном суставе и штыкообразной деформации проксимального отдела бедренной кости, а также позволяет уменьшить величину (либо полностью избежать) остаточного укорочения нижней конечности. Операция относительно проста в исполнении, менее продолжительна и травматична в сравнении с ранее применявшимися модификациями и обеспечивает профилактику феморо-ацетабулярного импинджмента во многих клинических наблюдениях.