Хирургическое лечение пациентов с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: методы фиксации и реабилитации.Опыт лечения 20 пациентов

Аннотация

Относительно редкий механизм травмы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча и значительная вариабельность хирургических подходов в ее лечении (доступов и видов фиксации) актуализирует предмет клинических исследований. Общей задачей хирургии этой нозологической формы является восстановление анатомии поврежденного сухожилия посредством реинсерции в область “foot-print” и, как следствие, биомеханики всего локтевого сустава. На сегодняшний день эталонной техникой подразумевается формирование костного канала в бугристости лучевой кости с фиксацией сухожилия при помощи интерферентного винта и кортикальной пуговицы, которая выгодно конкурирует в сравнении с альтернативными методами (анкерный и трансоссальный шов). Усложнение перечисленных технических аспектов хирургии позволило сделать операцию безопаснее, послеоперационную реабилитацию более активной, а пациентам восстановить нативную функцию сустава в меньшие сроки. Цель. Представить клинический опыт и сравнить методы фиксации поврежденного сухожилия (их преимущества и слабые стороны, влияние имплантатов на сроки восстановления функции после операции) в группе пациентов за трехлетний период наблюдения. Материалы и методы. Проведен анализ архивных данных 20 пациентов с разрывом дистального сухожилия ДМП, требовавших оперативного вмешательства. Результаты. Положительные исходы достигнуты у 19 пролеченных больных (95 %). Длительность нетрудоспособности у больных интеллектуального труда составила 33,5 ± 0,5, у пациентов физически активных или спортсменов – 45,5 ± 0,71 дня. Заключение. По результатам исследования доказаны преимущества комбинированной фиксации сухожилия кортикальной пуговицей в сочетании с интерферентным биодеградируемым винтом. Результаты лечения, в среднем, превосходили методики анкерной и трансоссальной фиксации более чем в 2 раза.