Медикаментозное ведение пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Аннотация

Введение. «Золотым» стандартом лечения диспластического коксартроза в настоящее время является тотальное эндопротезирование (ТЭП). Деформация костных структур, образующих тазобедренный сустав, возникающая в результате непосредственно патологии, а также после перенесенных оперативных вмешательств, укорочение или удлинение мягкотканных структур, наличие рубцовых тканей, необходимость низведения головки бедренной кости приводят к значительному числу послеоперационных осложнений. Данное исследование направлено на разработку алгоритма медикаментозного ведения пациентов в послеоперационном периоде, основанного на патогенетических механизмах, позволяющего снизить процент возникающих осложнений. Цель. Изучение отдаленных результатов лечения больных с диспластическим коксартрозом 3-4 стадии и 1, 2, 3 степени по Crowe по данным клинико-лабораторного, электронейромиографического и рентгенологического исследований, а также двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и модифицированной шкалы Харриса после назначения разработанного медикаментозного комплекса. Материалы и методы. Исследование выполнено у 258 больных с диспластическим коксартрозом 3–4 стадии и 1, 2, 3 степени по Crowe после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, которые были разделены на 2 группы в зависимости от получаемой терапии: пациенты основной группы получали витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, НПВС, антибиотики, антикоагулянты, ингибиторы остеокластов, препараты кальция, а в группе сравнения – НПВС, антибиотики, антикоагулянты, препараты кальция. Исследования проводились через 2 года после оперативного лечения при помощи клинико-рентгенологических, электронейромиографических и денситометрических методов. Результаты. Было выявлено, что у пациентов с диспластическим коксартрозом применение антихолинэстеразных препаратов и витаминов группы В улучшает аксональную проводимость и нервно-мышечную передачу седалищного нерва, а применение ингибиторов остеокластов, препаратов кальция и витамина D3 способствует улучшению показателей минеральной плотности костной ткани. Выводы. Применение разработанного медикаментозного комплекса позволяет улучшить функциональные результаты у пациентов с диспластическим коксартрозом после тотального эндопротезирования.