Балльная оценка результатов интраоперационного нейрофизиологического мониторинга хирургической коррекции деформаций позвоночника при генетически обусловленной системной патологии скелета

Аннотация

Цель. Оценка динамики функционального состояния пирамидных путей в процессе хирургической коррекции деформаций позвоночника у больных с генетически обусловленной патологией скелета на основе формальных критериев степени значимости электрофизиологической реакции на оперативное вмешательство, разработанных в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова. Материалы и методы. Анализируемая выборка пациентов включает две группы сравнения. В первую – основную группу – вошли 28 больных с деформациями позвоночника на фоне системных наследственных заболеваний. Вторую – контрольную группу – составили 126 пациентов с деформациями позвоночника вследствие идиопатического сколиоза – 51 человек, врождённого генеза – 71 человек, другой этиологии – 4 человека. Всем пациентам была произведена инструментальная коррекция деформации с последующей фиксацией шейного, грудного, грудопоясничного отделов позвоночника с использованием различных вариантов погружных систем транспедикулярной фиксации. Изменения МВП при тестированиях оценивались от 0 до 7 ранга в соответствии с выраженностью наблюдаемой реакции. Результаты. Все варианты изменений моторных вызванных потенциалов (МВП) наблюдались как в основной, так и в контрольной группах. Выделено пять типов устойчивых (воспроизводимых на различных больных) комбинаций рангов, которые соответствуют основным типам реакции моторной системы пациента на оперативную коррекцию деформаций позвоночника. Заключение. Использование технологии регистрации МВП в процессе хирургической коррекции деформаций позвоночника у больных с генетически обусловленной системной патологией скелета является высокоэффективным инструментом профилактики развития интраоперационных неврологических осложнений. Предложенная нами система формальной оценки результатов нейромониторинга позволила количественно сопоставить характер интраоперационных изменений функционального состояния пирамидной системы пациентов разных этиологических групп в зависимости от их возраста и длительности вмешательства.