Хирургическая дорожная карта при врожденных аномалиях развития шейного отдела позвоночника

Аннотация

Дизайн исследования. Описательное исследование, основанное на медицинских данных пациентов с врожденными аномалиями шейного отдела позвоночника. Цель. Гипотеза исследования заключалась в том, что пациентов с врожденными аномалиями шейного отдела позвоночника можно сгруппировать в соответствии с основным патологическим синдромом. Исходные данные. Аномалии шейного отдела позвоночника относятся к эмбриопатиям и представляют собой разнородную группу. Разнообразие вариантов патологии затрудняет создание единой классификации, основанной на морфологическом подходе. Материал и методы. Были проанализированы истории болезни 68 пациентов с врожденными аномалиями шейного отдела позвоночника, которые послужили клиническим материалом для разработки алгоритма лечения. Для уточнения структуры аномалий и предоперационного планирования использовались компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и селективная ангиография. Использование функционального позиционирования было важной составляющей всех исследований. У 28 пациентов в возрасте от 2 до 47 лет использовались различные методы хирургического лечения, такие как галотракция, передний и задний спондилодез, декомпрессия головного и спинного мозга, мозговых и позвоночных артерий в шейном отделе, ревизия позвоночного канала, невролиз и менингеолиз. Результаты. Все пациенты были разделены на группы в соответствии с превалирующими патологическими синдромами: нестабильность, стеноз и ишемия головного мозга. В каждой группе выделяли важные подгруппы. Основными хирургическими подходами в лечении сложных врожденных аномалий шейного отдела позвоночника были спондилодез или (и) декомпрессия головного и спинного мозга. Заключение. Выбор доминирующего патологического синдрома или сочетания синдромов – простой и эффективный способ принятия правильного решения при лечении врожденных аномалий шейного отдела позвоночника. Синдромный подход также можно использовать для прогноза.