Гистопатология тканей кистевого сустава и некоторые клинико-морфологические корреляции у больных с последствиями переломов ладьевидной кости

Аннотация

Введение. Среди заболеваний проксимального отдела кисти важное значение придается посттравматическому остеоартрозу кистевого сустава (ОАКС). В литературе, посвященной этой проблеме, мало исследований, в которых были бы изучены зависимости между клиническими и морфологическими показателями у больных с посттравматическим остеоартрозом вследствие несросшегося перелома ладьевидной кости (ЛВК). Цель. Определение зависимости между некоторыми клиническими показателями, с одной стороны, и морфологическими показателями состояния тканей кистевого сустава, с другой, у больных с последствиями несращения переломов ЛВК. Материалы и методы. Материал исследования: 94 резектата тканей кистевого сустава, включая ЛВК, полученные от 55 больных, у которых ОАКС был связан с последствиями несращения ЛВК после ее перелома. Определены клинические показатели: анамнестические, симптоматические и рентгенометрические, а также морфологические градационные показатели; исследованы корреляционные зависимости между ними. Результаты. Патологические изменения в тканях кистевого сустава характеризуются качественно-количественным разнообразием, являются последствиями травматического нарушения кровоснабжения в ЛВК и суставной капсуле и проявляются воспалительными, продуктивно-репаративными и дистрофически-деструктивными изменениями (ДДИ). Максимальные значения коэффициента ассоциации Пирсона выявлены между показателями "давность травмы" – "ДДИ поверхности ЛВК в зоне псевдоартроза" – ra = +0,438, p меньше 0,01; "интенсивность боли" – "остеонекрозы в ЛВК" – ra = +0,320, p меньше 0,05; "выраженность контрактуры кистевого сустава" – "гипертрофия ворсинок синовиального слоя капсулы кистевого сустава" – ra = +0,320, p меньеше 0,1. Заключение. Проведенное патогистологическое и морфометрическое исследование позволило выявить некоторые ранее неизвестные различия и зависимости, важные для понимания патогенеза, улучшения диагностики и прогнозирования течения ОАКС, развившегося вследствие несращения ЛВК после ее перелома.