Возможности метода И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости у детей старше 2 лет

Аннотация

Определена возможность применения методики И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости тяжелой степени в зависимости от возраста пациента. Исследование включало 28 пациентов: мальчиков 12, девочек – 16 (всего 36 клинических случаев) с деформациями стоп тяжелой степени при врожденной косолапости, которым в период с июня 2009 г. в Новосибирском НИИТО проводилось лечение: в 19 клинических случаях применялась классическая методика И. Понсети, в 16 лечение проводилось по описанному авторами методу с применением аппарата чрескостной фиксации, в 1 клиническом случае дополнительно выполнялась корригирующая остеотомия кубовидной кости с перемещением клина на медиальную клиновидную кость. Правосторонняя деформация имела место у 12 пациентов, левосторонняя у 8, двусторонняя – у 8. Выделено три возрастных группы: от 0 мес. до 1 года – 12 клинических случаев (начало лечения в основном до 3-месячного возраста), от 1 года до 2 лет – 13 клинических случаев, 2 года и старше – 11 клинических случаев. У всех пациентов после выполнения 3-5 этапов гипсования по классической методике И. Понсети, достигалась практически полная коррекция всех элементов косолапости (включая, 22 клинических случая, у которых в комплексе лечебных мероприятий выполнялись хирургические вмешательства). В настоящее время все пролеченные дети находятся на этапах реабилитации с обязательным ношением брейсов. Наблюдения демонстрируют стабильные результаты, функциональную сохранность суставов стоп и рентгенологическую целостность внутрисуставных образований. Лечение деформаций стоп по методу И. Понсети эффективно для пациентов до 2-летнего возраста, в более старшем возрасте требуется сочетание метода И. Понсети с оперативной коррекцией деформаций стоп.