Оценено влияние переменного электромагнитного поля высокой частоты генерируемого аппаратом «ОРЕОЛ-2» на процессы репаративной регенерации костной ткани в условиях гнойной инфекции. Экспериментальное исследование проводили на 96 кроликах, животные были разбиты на 4 группы по 24 кролика в каждой. У всех животных с соблюдением правил асептики создавали стандартный дефект костной ткани диафиза лучевой кости левой грудной конечности. Кроликам 3-й и 4-й групп в область дефекта вводили суспензии культур st. aureus. В опытных группах (2-й и 4-й) эксперимента на оперированную конечность проводилось воздействие аппаратом стимуляции репаративных процессов «Ореол-2». Результаты опыта оценивались по рентгенологическим и морфологическим данным. Из анализа данных исследования сделан вывод о положительном влиянии аппарата «Ореол-2» на процессы регенерации костной ткани, микроциркуляции и мобилизации резервных возможностей организма.

Описан восстановительный этап оперативного вмешательства в гнойно-некротическом очаге при лечении хронического остеомиелита. Представлены как достаточно известные и отработанные, так и оригинальные современные методики замещения остаточной костной полости, образующейся после некрсеквестрэктомии. Предпринята попытка классификации перечисленных методик.

Приводится анализ диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у взрослых. За период 2003-2008гг в Клиниках СамГМУ проходили лечение и наблюдались 16 пациентов с этой редкой патологией. Отмечается, что применение остеосцинтиграфии, компьютерной томографии способствует раннему распознаванию заболевания. Анализируются различные методы радикального оперативного вмешательства, факторы, влияющие на выбор оптимальной методики. Важной составляющей комплексного послеоперационного лечения рассматривается гравитационная терапия.

Одними из основных участников клеточной адгезии являются arginine-glycine-aspartic acids (RGD), распознающие последовательности в молекулах клеточной адгезии, являющиеся высокоафинными лигандами для интегриновых рецепторов на клетках, включая стволовые и родоначальные клетки костного мозга. В работе изучено регулирующее влияние RGD-пептидов на остеогенный потенциал различных видов наноструктурных кальцийфосфатных (КФ) поверхностей в тесте эктопического костеобразования (биореактор in vivo). RGD пептиды модулировали распределение,
функциональную активность и дифференцировку стромальных и кроветворных клеток костного мозга. Тем не менее, они подавляют адгезию стволовых клеток костного мозга, ухудшают ремоделирование костной ткани. Это может ограничивать их перспективы для биоинженерии костной ткани на КФ покрытиях.

Исследованы механизмы влияния аллергической перестройки организма на сократительную функцию изолированной «быстрой» скелетной мышцы голени мыши – длинный разгибатель пальцев. Показано, что при белковой сенсибилизации сила сокращения, вызванного холиномиметиком карбахолином у «быстрой» мышцы снижается. Показано также, что белковая сенсибилизация приводит к возрастанию неквантовой секреции ацетилхолина в зоне концевой пластинки мышечного волокна «быстрой» скелетной мышцы. Вектор изменения силы сокращения скелетной мышцы на холиномиметик при белковой сенсибилизации коррелирует с изменением неквантовой секреции ацетилхолина. Высказывается предположение, что механизмы изменения сократительной функции «быстрой» скелетной мышцы при белковой сенсибилизации обусловлены, в первую очередь, динамикой холиноопосредованных процессов возбуждения мембраны мышечных волокон скелетной мышцы.

Оценивается влияние дистракционного остеосинтеза у 86 пациентов на дальнейший рост врожденно укороченной голени. Сравнивая показатели исходов удлинения, авторы выявляют стимулирующее влияние на последующий рост костей голени монолокального дистракционного остеосинтеза в высокодробном режиме. Одновременное удлинение бедренной кости не угнетает развитие врожденно укороченной голени. Реконструкция костей стопы оказывает отрицательное влияние на последующий рост костей голени. Многоэтапное удлинение берцовых костей также негативно сказывается на развитии сегмента. Применение методик стимуляции костеобразования, а также выполнение деротаций на уровне формирующихся дистракционных регенератов, приводит впоследствии не только к сохранению показателей скорости роста голени, но и к их увеличению.

Проанализированы адаптивность и пластичность мышц при удлинении конечности в зависимости от режима дистракции. Регенерация мышечных волокон, подвергшихся в процессе дистракции дегенеративной гибели, проявляется формированием дискретных миотуб, разделѐнных прослойками фиброзного рубца. Локальные повреждения нередко приводят к формированию расщеплѐнных волокон. Низкодробная дистракция способствует эффективной регенерации и адаптационному росту сократительных элементов, но в период фиксации доминируют явления атрофии; после снятия аппарата восстанавливаются размерные характеристики мышечных волокон типа I, но не типа II. Высокодробная автодистракция индуцирует более полную рекапитуляцию постнатального роста, чем низкодробная; после снятия аппарата мышечные волокна удлинѐнной мышцы гипертрофируются, восстанавливаются нормальные размерные соотношения волокон медленного и быстрого типов.

По данным литературы и собственных исследований на 89 собаках изложены современные представления о структурной адаптации нервных волокон к удлинению конечностей в онтогенезе и в условиях дистракционного остеосинтеза.

Для изучения методами компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) состояния материнской кости до и после удлинения обследовано 116 пациентов, у которых имели место укорочения конечностей и деформации различной этиологии. Результаты работы показали, что изменение плотности различных отделов бедренной и большеберцовой костей до и после удлинения имело нозологические особенности, органотипическая перестройка удлиненной кости завершалась через 1-3 года с колебаниями в зависимости от этиологии заболевания, степени патоморфологических и биомеханических изменений, функции конечности. Плотность кортикальной пластинки во время удлинения и в периоде фиксации снижалась на 200-300 HU, а после снятия аппарата увеличивалась на 300-400 HU, что свидетельствует о нормальном течении процессов ремоделирования костной ткани после удлинения.

По рентгенограммам у юношей 18,9±1,3 лет, имеющих варусную установку оси нижних конечностей, с позиций «золотого сечения» проведено изучение ширины наружного и внутреннего кортикальных слоев и костномозговых полостей большеберцовой и малоберцовой костей.

Обобщен опыт оперативного лечения 11 больных с разгибательным вывихом надколенника врожденной этиологии. У трех из них оперированы оба коленных сустава. Описаны методы предоперационного обследования, показания к оперативному лечению и его выполнение. Применяли операцию, направленную на уменьшение угла прикрепления сухожилия наружной широкой мышцы к сухожилию прямой мышцы и надколеннику, укрепление его сухожильно-связочного аппарата, а также фиброзной капсулы надколенниково-бедренного сустава с внутренней стороны. При латеральном смещении связки надколенника более 10 мм перемещали ее медиально. При высоком стоянии надколенника низводили его на необходимую величину, рассчитанную до операции. После операции фиксацию надколенника осуществляли аппаратом Илизарова, компоновка которого обеспечивала возможность раннего начала разработки коленного сустава. Во всех 14 случаях получен хороший результат.

Авторы приводят основные симптомы, характеризующие синдром нарушения равновесия надколенника. А также приводится хирургическая тактика при синдроме нарушения равновесия надколенника в зависимости от симптомов его образующих.

Предложен оригинальный подход к восстановлению опорности голени при несостоятельности межберцового синостозирования, заключающийся в целенаправленном формировании дополнительных межберцовых синостозов и коррекции биомеханической оси сегмента. Дифференцированное применение разработанных методик остеосинтеза позволяет уменьшить вероятность возникновения рецидивов несращения большеберцовой кости.

Представлена новая технология имплантации бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава с костной аутопластикой посттравматического краевого дефекта вертлужной впадины, защищенная патентом Российской Федерации.

Проанализированы результаты комплексного обследования и лечения 240 больных со спондилоартрозом. Изученывлияние факторов риска на развитие спондилоартрозов, особенности клинического течения заболевания и тактикалечения. Выявлено, что спондилоартроз является самостоятельной причиной поясничных болевых синдромов и составляет 69,4 % от всех артрозов и лигаментозов поясничного отдела позвоночника. Лечение спондилоартрозов не составляет труда при правильной и своевременной постановке диагноза, грамотно проводимые профилактические мероприятия позволяют избежать повторных проявлений заболевания.

Изучены результаты хирургического лечения 86 больных, которым выполнены повторные вмешательства при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Определены особенности хирургической тактики при повторных операциях, влияющие на результаты лечения, которые заключаются в проведении радикальных операций с применением модифицированной ламинэктомии и устранении всех факторов компрессии нейрональных и сосудистых структур, а также нестабильности путем динамической стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента нитиноловыми петлеобразными конструкциями.

Разработана и внедрена целевая комплексная программа «Профилактика травматизма в Орджоникидзевском районе г. Екатеринбурга», которая объединила усилия различных министерств и ведомств.

Приводятся данные анализа лечебно-диагностической помощи на основе разработанной стандартизированной карты для детального исследования структуры травматологических амбулаторных подразделений, различающихсяпо форме оказания помощи населению, на примере Хорезмской области. Проведенный анализ показал, что введение единой стандартизированной документации с программным обеспечением позволило в целом оценить деятельность травматологической амбулатории и конкретизировать действия врача.

Представлены результаты исследования 455 пострадавших с сочетанной травмой, экстренно госпитализированных в реанимационно-анестезиологическое отделение ГКБ № 21 г. Уфы в период 2001-2006 гг. Сочетанная травма наблюдается среди населения преимущественно работоспособного возраста (83,3%) и в основном у мужчин (61%), приводит к высокой летальности (36,5%). Причинами в большинстве случаев является дорожно-транспортная травма (59,6%), падения с большой высоты (27 %), умышленная травма (7,7%). Каждый третий поступает в состоянии алкогольного опьянения. Среди пострадавших в результате ДТП в мегаполисе в значительной мере доминируют пешеходы (82,3%). Частота госпитализаций для всей когорты достоверно различается по временам года (р=0,021), дням недели (p=0,007), часам в течение суток (p меньше 0,001). Знание причин, закономерностей поступления пострадавших позволяет проводить упреждающую профилактическую работу.

Развитие ротационной контрактуры при чрескостном остеосинтезе повреждений предплечья возникает в 30-83 % случаев и обусловлено фиксацией мягких тканей к кости. При чрескостном остеосинтезе повреждений Монтеджиа возможна изолированная репозиция костных отломков локтевой кости и адаптация головки лучевой кости к лучевой вырезке локтевой кости одномоментно или дискретно во времени в зависимости от срока давности травмы. Репозиционное устройство позволяет перемещать головку лучевой кости в любой плоскости. Разработка ротационных движений
предплечья начинается после демонтажа подсистемы с лучевой кости. Амплитуда ротационных движений до окончания срока регенерации локтевой кости составляет 80/0/60. Данная технология применена при лечении 15 пациентов. Осложнений не отмечено.

Отражена актуальность проблемы лечения больных с закрытыми переломами локтевого отростка. Дана клинико-статистическая характеристика 103 больных в возрасте от 7 до 76 лет с закрытыми переломами локтевого отростка, пролеченных во ФГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова с 1970 по 2005 годы. В зависимости от вида перелома локтевого отростка модифицированы и разработаны новые методики чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Проанализированы отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения. Доказана высокая эффективность применяемых технологий чрескостного остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами локтевого отростка.

Изучены механические свойства системы кость-имплант в условиях различных вариантов остеосинтеза при диафизарных переломах большеберцовой кости. Было выявлено, что любой вид стабильно-функционального остеосинтеза обеспечивает резистентность синтезированного сегмента к возрастающей осевой нагрузке большую, чем у интактного образца. Наибольшую устойчивость к осевому сжатию продемонстрировали системы интрамедуллярной фиксации, однако наиболее длительная сопротивляемость нагрузке была отмечена у систем внеочаговой фиксации. Наименее прочными из изученных были системы, фиксированные LC-DCP пластинами, тем не менее их устойчивость была в среднем на 22 % больше, чем и нтактных образцов контрольной группы.

Предложены методики чрескостного остеосинтеза с использованием стержневых остеофиксаторов для лечения больных с диафизарными переломами костей голени. Применение разработанных методик позволяет улучшить результаты лечения за счет уменьшения числа осложнений.

Изучены результаты реабилитации 84 пациентов с внутрисуставными переломами нижних конечностей типа С3. У 15 (17,9%) больных для замещения костного дефекта использовались аутотрансплантаты, в 69 (82,1%) случаях пористые имплантаты. Фиксацию выполняли с использованием технологий чрескостного и накостного остеосинтеза. Наиболее эффективным является метод пластического замещения костного дефекта в комбинации с чрескостным остеосинтезом.

В настоящем библиографическом указателе отражены научные труды сотрудников РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова по изучению и применению чрескостного дистракционного остеосинтеза в лечении заболеваний опорно-двигательной системы, опубликованные в российских и зарубежных информационных источниках за период с 1963 по 2009 год. Материал сгруппирован по тематическим разделам. Внутри разделов и подразделов библиографические записи расположены в алфавите авторов и названий работ. Указатель составлен по ГОСТу 7.1-2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления». Издание предназначено для научных сотрудников и практических врачей, работающих в профилирующих областях медицины.