Изучена эффективность использования биологически активных пищевых добавок при лечении остеоартрозов различной этиологии. Показано, что применение программы NP-2000 «Гармония жизни» компании «Naturas Pluse», США приводит к улучшению функционального состояния, нормализации иммунологических и биохимических показателей скелетно-мышечного гомеостаза.

Представлен анализ 116 больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, из которых у 25 больных выявлена гетеротопическая оссификация. Предложены профилактические мероприятия, направленные на снижение риска рецидива оссификации после операции.

Приведены результаты лечения 100 больных с открытыми переломами длинных костей конечностей. При этом у 21,0% больных диагностированы гнойно-воспалительные процессы, причинами которых послужили нерадикальная первичная хирургическая обработка (33,3%), тяжесть открытого повреждения (28,5%) и позднее обращения (23,8%). В связи с этим автор предлагает оптимизировать тактику лечения больных с открытыми переломами длинных костей.

Материалом для данной статьи послужили результаты лечения 23 пациентов, прооперированных по поводу тяжелых повреждений вертлужной впадины. Основное внимание уделялось оценке тяжести состояния пострадавших, проводилось клиническое, рентгенологическое, лабораторное обследование пациентов согласно разработанных в клинике диагностических стандартов. Для детальной визуализации и получения более точной информации о характере повреждений вертлужной впадины у 20 пациентов выполнена компьютерная томография костей таза с моделированием объемного изображения. Остеосинтез повреждений вертлужной впадины производили специальным спице-стержневым аппаратом по разработанному методу. Применение такого аппарата обеспечивает возможность одномоментной стабилизации и репозиции костных фрагментов таза с устранением центрального вывиха головки бедренной кости. Малоинвазивность метода с минимальной травматизацией мягких тканей позволяет осуществить остеосинтез в остром и раннем периодах травматической болезни. Полученные при применении предложенного аппарата положительные результаты ведут к тому, что он становится средством выбора при лечении пациентов с повреждениями вертлужной впадины в раннем периоде травматической болезни.

Применение разработанных в РНЦ «ВТО» методов аппаратного лечения контрактур локтевого сустава приводит к умеренному снижению функциональных характеристик мышц плеча и предплечья, отраженному в системе оценок их произвольной и вызванной биоэлектрической активности. Наиболее выраженное снижение ЭМГ- показателей тестируемых мышц отмечено у больных, которым производилась артротомия с последующей редрессацией локтевого сустава аппаратом Илизарова, а также корригирующая внесуставная остеотомия костей, образующих локтевой сустав, с последующим остеосинтезом аппаратом Илизарова. Восстановление функциональных возможностей мышц, обслуживающих локтевой сустав, завершается к концу первого года после завершения лечения.

В результате хирургической коррекции деформации длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза у пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита наблюдается позитивная динамика иммунорегуляторного индекса (CD3+CD4+/CD3+CD8+), которая заключается в его повышении по сравнению с дооперационным периодом.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с переломами коротких костей конечностей путем комплексного лечения с применением трехмерного моделирования операции чрескостного остеосинтеза. Для анализа рентгенограмм использовался персональный компьютер, оборудованный средствами ввода и визуализации изображения, а также программное обеспечение по их обработке, функционирующее в стандартной среде Windows. Лечилось 112 пострадавших с переломами коротких костей конечностей с применением метода чрескостного остеосинтеза. У 82 пациентов проводилось трехмерное моделирование операции в режиме 3-D визуализации с последующим составлением плана уже реальной операции. Метод позволил улучшить анатомические и функциональные результаты, сократить продолжительность лечения, снизить число осложнений и неудовлетворительных исходов, оптимизировать метод чрескостного остеосинтеза в целом.

Приведены результаты комплексного клинико-нейрофизиологического обследования и консервативного лечения 60 больных с плечелопаточным периартрозом. Выявлена типичная локализация активных триггерных точек и разработана система консервативного купирования миофасциального болевого дисфункционального синдрома в области плечевого сустава. Результаты лечения больных с плечелопаточным периартрозом по системе инактивации активных триггерных точек позволяет за достаточно короткое время существенно снизить или полностью купировать болевые ощущения, полностью или значительно восстановить объем движений в плечевом суставе и функцию мышц пораженной и контралатеральной конечностей.

Выявлена этиопатогенетическая ситуация, которая привела к формированию клинической симптоматики для лечения 182 больных с шейной миелопатией различного генеза. Из них 97 с посттравматической миелопатией, а остальные 85 с различными неврологическими проявлениями шейного остеохондроза. Изучены нормативные уродинамические параметры нижних мочевых путей плода в зависимости от сроков гестации. Создан алгоритм диагностики рефлекторных и компрессионных синдромов шейной миелопатии на базе современных методов обследования, который позволяет выбрать правильную тактику лечения, что в свою очередь способствует росту числа положительных результатов у большинства пациентов. Разработанная методика прямой электростимуляции спинного мозга позволяет в значительной степени оптимизировать результаты лечения шейной миелопатии посттравматического генеза.

С помощью метода ультрасонографии проведено исследование некоторых параметров структуры икроножной и камбаловидной мышц в сопоставлении с их функциональным состоянием у 42 больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. Было определено, что у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени зависят от стадии недостаточности периферического кровообращения. В стадии компенсированного нарушения кровоснабжения ультрасонографическая картина изображения мышц отличается от нормальной только степенью четкости изображения, при декомпенсации наблюдаются грубые патологические изменения как в структуре, так и функции. При облитерирущем атеросклерозе явления гомогенезации структуры и потери функции мышц более выражены.

Исследовано влияние компонентов плазмы крови от доноров с активным остеогенезом на показатели кроветворения у интактных мышей. Установлено, что показатели эритропоэза и лейкопоэза периферической крови животных после введения компонентов плазмы обладают выраженной отрицательной корреляцией.

С целью апробации способа реконструкции артерии при костно-сосудистой травме у 6 взрослых беспородных собак выполнены резекция участка диафиза бедренной кости и поверхностной бедренной артерии (10-15 % исходной длины), остеосинтез спице-стержневым аппаратом и за счѐт достигнутого укорочения сегмента конечности сопоставление встык торцов артерии 9-12 микрохирургическими швами калибра 7/0-8/0. Сосудистый анастомоз укрывали аутогенной манжетой, сформированной из резецированного фрагмента артерии. Через 7-11 дней после операции для восстановления исходной длины сегмента начинали дистракцию с шагом 0,25 и суточным темпом 0,75 мм. Физиологическими и морфологическими исследованиями на разных сроках после операции показано, что эти приѐмы в совокупности позволяют улучшить сопоставление гистогенетически однородных структур, решают проблемы несоответствия диаметров сшиваемых концов артерии и герметизации анастомоза, профилактируют развитие интралюминального стеноза и аневризм. Регенерация анастомозированной разработанным способом артерии в условиях дозированного растяжения включает формирование неомедии слоистой клеточно-волокнистой структуры. Стенотического ремоделирования в отдалѐнные сроки после операции не происходит.

Работа выполнена на 15 взрослых беспородных собаках обоего пола в возрасте от года до трех лет, которым моделировали, а затем устраняли методом чрескостного дистракционно-компрессионного остеосинтеза патологию плоских костей свода черепа. Установлено, что после наложения аппарата на голову и резекции фрагмента костей черепа происходят изменения свертывающей активности крови. Установлено, что свертываемость крови повышается в связи с потреблением еѐ факторов на регенераторные процессы и восстанавливается только после снятия аппарата.

Оперативные вмешательства проводились на 10 собаках в возрасте от года до двух лет, у которых изучали состояние гемостаза и показатели гемограммы при моделировании повреждения позвоночной кости. Показано, что на протяжении всего периода эксперимента прослеживалась корреляция между прокоагулянтами и антикоагулянтами и их ингибиторами, позволявшая избежать тромбогеморрагических осложнений. Состояние гемостаза и периферической крови при заживлении переломов подвздошной кости у собак свидетельствовали о благоприятных механобиологических условиях репаративной регенерации, которые обеспечивались аппаратом внешней фиксации.

Изучены результаты 170 экспериментов по выявлению изменений интерстициального давления (ВКД) и параметров пульсового кровотока по данным реографии в полости диафиза большеберцовой кости во время осуществления и после туннелизации кости спицей. Выявлено, что появление дефекта компактного вещества приводит к снижению ВКД, пропорциональному величине дефекта. С помощью медуллографии доказано, что появление дефектов компактного вещества приводит к появлению новых путей циркуляции интерстициальной жидкости - из полости кости в мягкие ткани, которые могут функционировать до четырех месяцев.

Рассматриваются вопросы лечения привычного «разгибательного» врожденного вывиха надколенника. Доказано, что хорошие результаты могут быть получены при применении реконструктивной операции на разгибательном аппарате коленного сустава, разработанной в РНЦ «ВТО» для лечения вывихов тяжелой и средней степени тяжести.

Представлен клинический разбор случая открытого перелома лучевой и локтевой костей, в результате которого развился хронический остеомиелит лучевой кости с большим дефектом поражения и инфицированный ложный сустав локтевой кости, в связи с дефектами в лечебной тактике Описаны принципы активной хирургической тактики лечения данной категории пострадавших с применением костной аутопластики и чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову. Отображены основные принципы консервативной терапии данной категории пострадавших.

Лечение больных с дистальным типом облитерирующего тромбангиита сопряжено с большими трудностями из-за неэффективности консервативной терапии и невозможности выполнения реконструктивных операций на артериях. Для этой цели успешно используется методика имплантации и дозированного перемещения спиц в костномозговой полости костей конечности. Применение методики позволяет восстановить артериальный кровоток и добиться устойчивой компенсации хронической ишемии.

Разработано устройство для лечения косолапости у детей дошкольного возраста, содержащее проксимальную и дистальную опоры, установленные на костях голени и опосредованно связанные соединительными элементами между собой и горизонтальной опорой, а также с вертикальной опорой, установленной на переднем отделе стопы. Горизонтальная опора взаимосвязана посредством разводящего стержня с вертикальной опорой, при этом дистальное кольцо связано с вертикальным полукольцом двумя шарнирными соединениями, а с горизонтальным – двумя резьбовыми стержнями, кроме того, вертикальное и горизонтальное полукольцо могут перемещаться относительно друг друга и базы аппарата на голени.

Рассмотрена методика составления программного обеспечения управления аппаратом Илизарова. В качестве примера получены формулы удлинения сегмента конечности с одновременным устранением его деформации, пригодные для реализации расчета на персональном компьютере. По результатам исследований составлена компьютерная программа, позволяющая выдавать план управления аппаратом с учетом различных стратегий по величине и дробности дистракции. Прогнозируются срок и результаты лечения.

Изучены возможности компьютерной оцифровки изображений неподготовленными пользователями для диагностических целей в ходе подготовки для телемедицинской консультации. Даны практические рекомендации, позволяющие получить устойчивые результаты оцифровки.