Исследованы особенности морфогенеза дистракционных регенератов большеберцовых костей при удлинении голени и дистракционных регенератов костей свода черепа при краниопластике. Использованы методы просвечивающей и сканирующей электронной микроскопии и рентгеновского электронно-зондового микроанализа. Показано, что регенераты имеют общий план строения и обладают асимметрией, значительно более выраженной в дистракционных регенератах костей черепа. Описаны различные зоны в костных отделах регенератов – зоны костных лакун и прямолинейных костных трабекул. Установлено, что они образованы костной тканью различного происхождения, которая значительно различается степенью минерализации и скоростью врастания в дистракционный диастаз. Предложен новый механизм формирования дистракционных регенератов.

В эксперименте на 17 взрослых беспородных собаках изучалось морфофункциональное состояние мышц голени, удлиняемой в условиях последовательного дистракционно-компрессионного остеосинтеза. Установлено, что при компрессии регенерата на высоту его соединительно-тканной прослойки, после переудлинения конечности на указанную величину, биоэлектрическая активность мышц через 30 дней фиксации свидетельствует об их функциональной активности. Через месяц после снятия аппарата морфологическая структура скелетной мышечной ткани, в целом, восстанавливается. Однако на отдельных участках мышечных волокон определяются массивные скопления межфибриллярных митохондрий и гликогеновых
гранул. При еженедельном внутривенном введении орозина в строме мышцы появляется множество функционирующих капилляров.

Под нашим наблюдением находилось 179 больных с гетерогенным деформирующим гонартрозом в возрасте от 18 до 72 лет. В 10,6% случаев заболевание было двусторонним. Стадию процесса устанавливали по классификации Н.С. Косинской (1961). Лечебно-реабилитационный процесс включал диагностику, применения методик оперативного лечения гонартроза по дифференцированным показаниям в зависимости от анатомо-функциональных нарушений, консервативную терапию. В основе методик оперативного лечения лежат новые технологические решения, базирующиеся на приемах минимальной травматичности. Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что положительные исходы были
достигнуты в 94,4% случаев.

При помощи методов световой и электронной микроскопии исследованы регенераты костей свода черепа взрослых собак, формирующихся при замещении дефекта методом дистракции костного трансплантата на питающей ножке. Установлено, что в дефекте формируются регенераты двух типов, оба из которых по своему строению весьма сходны с дистракционными регенератами трубчатых костей. Непосредственно в этом участке диастаза, который образуется при движении трансплантата, формируется регенерат, состоящий из прямолинейных трабекул костной ткани грубопучкового строения. Второй тип регенератов образуется за счет отрастаний костной ткани непосредственно от краев материнской кости и
трансплантата.Образован он тонковолокнистой ретикулофиброзной костной тканью. Оба типа регенератов на этапе фиксации пространственно разобщены и срастаются между собой лищь после снятия аппарата. В результате их срастания и ремоделирования в дефекте формируется участок костей свода черепа с новообразованным компактным и губчатым веществом.

В работе представлены результаты гематологических исследований клеточного состава периферической крови у экспериментальных животных при замещении дефекта берцовых костей двухуровневым удлинением проксимального отломка.

Сообщается о результатах лечения семи пациентов с вывихом надколенника I-III степени после гематогенного остеомиелита. Описываются оригинальные методики оперативного лечения. Наиболее эффективным способом лечения привычного вывиха надколенника являются комбинированные методики реконструкции костно-мышечной системы с обязательным укреплением внутренней широкой мышцы.

У 37 больных с болезнью Эрлахера-Блаунта в динамике изучены рентгеноморфологические особенности эпиметафизарного отдела бедренной и большеберцовой костей, зоны роста большеберцовой кости.Найдено, что наиболее четкие рентгенологические признаки характерны для I, IV, V стадий заболевания. Наряду с изменением эпиметафизарной зоны большеберцовой кости отмечены изменения внутреннего мыщелка
бедренной. Рентгенологические проявления V стадии характеризуются появлением в метафизарном отделе большеберцовой кости перестройки костной ткани, характеризующейся участком склероза (в виде утолщенных костных трабекул, расположенных в виде «трещины на стекле») и зоной разрежения овальной формы.

Состояние остеогенеза и периферическое кровообращение изучали с помощью меченых соединений у взрослых пациентов с множественными деформациями сегментов нижней конечности при одновременной коррекции оси и удлинении последних. Полученные результаты свидетельствуют, что одновременное устранение деформаций как двух, так и трех сегментов не угнетало процессы костеобразования и не оказывало отрицательного влияния на состояние периферического кровообращения в оперированной нижней конечности.

Проведено лонгитодинальное наблюдение за 35 новорожденными, перенесшими перивентрикулярную лейкомаляцию в перинатальном периоде. К годовалому возрасту у 24-х детей (68,5%) был диагностирован детский церебральный паралич. Таким образом, перивентрикулярная лейкомаляция является одним из морфологических факторов формирования ДЦП. Выявление перивентрикулярной лейкомаляции при нейросонографии у новорожденных есть важный признак раннего прогнозирования ДЦП.

В статье проанализированы результаты лечения 22-х пациентов, которым производилось удлинение бедер с помощью интрамедуллярного стержня (в восьми случаях билатерально). Достигнутое удлинение – в среднем 5,5 см (13,3%). Результаты лечения (SO.F.C.O.T.,1990): I категории – 7 (31,8%), IIа категория - 7 (31,8%), IIb категория - 8 (36,4%), III категория – 0 (0%). Дано описание
рентгенологической картины при данном способе удлинения. Подчеркнуты положительные стороны удлинения с помощью стержня Albizzia.

Статья посвящена лечению хронического остеомиелита. Описаны методики Илизарова, применяемые при лечении этой патологии, метод стимуляции остеогенеза и формирование костного регенерата бесконтактным электромагнитно-резонансным методом.

Выполнен эксперимент на 348 белых беспородных крысах-самцах. Описан механизм, с помощью которого обеспечивается синхронизация темпов регенерации при множественных остеотомиях. Авторы считают, что активность репаративного процесса носит дискретный характер, рост и развитие – чередующиеся по времени события с длительностью
периода около 1 недели.

В результате обследования 46 пациентов с последствиями травм и заболеваний скелета показано, что масса минерального матрикса скелета существенно меняется в интервалы времени, соответствующие околонедельному периоду, и эта величина может значительно превышать ожидаемый клинический эффект.

В процессе реабилитации больных ахондроплазией по методу Г.А. Илизарова по тестам Я.А. Варга и В.В. Столина изучали психологическое состояние детей и их родителей. Результаты показали, что страдает психология и у родителей: характерным было раздражение, досада, они считали ребенка неудачником. Сообщение о возможной реабилитации приводила к положительным эмоциям и рождению надежд на изменения. В процессе реабилитации происходило «приближение» к ребенку, рождалось желание удовлетворить его разумные потребности, оградить от неприятностей.

Представлены результаты лечения 237 больных с двойными контрактурами пальцев кисти. Разработана классификация контрактур. Предложены способы консервативного и оперативного лечения повреждений разгибательного аппарата на уровне проксимального межфалангового сустава, получены положительные исходы в 95,6% случаев.

Методом термографии изучено состояние мягких тканей около спиц и стержней при наружном чрескостном остеосинтезе у 20 больных с травмами и деформациями сегментов конечностей на различных сроках фиксации. Полученные результаты показали, что по мере увеличения срока фиксации в местах установленных спиц отмечается местное усиление метаболических процессов. Меньшая разница температур Δ t вокруг стержней косвенно подтвердила, что применение стержней позволяет упростить методику остеосинтеза и снизить риск воспаления мягких тканей вблизи фиксаторов.

Анализ результатов обследования больных с СДС в сочетании с костными переломами на этапах лечения и реабилитации показал, что СДС является тяжелой патологией, в клиническом течении которой выражены как местные, так и общеклинические проявления. СДС характеризуется выраженной активацией катаболических процессов с нарушением водно-электролитного, белкового, кислотно-основного, кислородного гомеостаза.Установлено, что эти нарушения пропорциональны степень травматизации, длительности экспозиции и тяжести клинического состояния больных. Установлено, что применение метода Илизарова при лечении костных переломов у больных с СДС не вызывало осложнений лечебного процесса, либо ухудшений общеклинического состояния больных на различных этапах лечения и реабилитации. Метод позволяет мобилизировать больных с первых дней остеосинтеза, что во многом способствовало в организации всевозможных детоксикационных мероприятий и тем самым повышало эффективность лечения и реабилитации больных.

В сообщении приведены данные по лечению 76 больных с тяжелыми повреждениями костей таза, 45 из которых лечились консервативными методами, а 31 человек – методом внеочагового остеосинтеза. Описана примененная методика внеочагового остеосинтеза при данных повреждениях. Приведены (в сравнении с контрольной группой) результаты лечения тяжелой травмы таза. На основании анализа результатов делается вывод о необходимости применения чрескостного остеосинтеза и его высокой эффективности при лечении данной категории пострадавших.

С помощью рентгенологического и наиболее точного количественного метода - фотонной абсорбциометрии - определяли минеральную плотность в поврежденном сегменте, а также во всем скелете при переломах различной локализации. Показано, что характер излома кости и уровень перелома не влияют на степень снижения минеральных веществ. Остеопения после переломов наиболее выражена через 4 месяца. Ранняя нагрузка на конечность при определенной ее продолжительности и интенсивности уменьшает выраженность остеопении.

С точки зрения современной медицины ахондроплазия является врожденным, генетически обусловленным заболеванием. Принято считать, что клинически ахондроплазия проявляется как диспропорциональная карликовость с преимущественным укорочением проксимальных сегментов верхних и нижних конечностей.

В статье показана актуальность лечения больных с переломами шейки бедренной кости. Описано устройство, облегчающее проведение чрескостного остеосинтеза по Илизарову у пострадавших с переломами бедренной кости в области шейки.

Предлагаются новые методики удаления деформированных внутрикостных стержней с использованием аппарата Илизарова. Разработаны различные варианты чрескостного остеосинтеза, позволяющие одновременно исправить деформацию сегмента и штифта, удалить металлоконструкцию и добиться сращения поврежденного сегмента.

Известно, что при чрескостном остеосинтезе в процессе дистракции происходит увеличение размеров не только костей, но и всех остальных образований удлиняемого сегмента: сосудов, нервов, мышц, сухожилий, кожи и ее придатков. Но в известной нам литературе нет сведений о влиянии дистракции на размеры и форму ногтевых
пластинок, которые являются придатками кожи.

В сообщении говорится об актуальности проблемы лечения переломов бедренной кости вертельной области. На клиническом примере описана оригинальная методика чрескостного остеосинтеза данных переломов и показаны особенности ведения больных этой категории в послеоперационном периоде.