У взрослых собак вызывали индукционное костеобразование путем введения в костно-мозговой канал большеберцовых костей костного минерала, лишенного органических компонентов. При помощи методов световой микроскопии, трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии и метода эритрограмм установлено, что индукционное костеобразование в костно-мозговой полости сопровождается миелогенезом, появлением дополнительных очагов кроветворения, активизацией процессов кроветворения и омоложением эритроцитарной клеточной популяции.

В эксперименте при удлинении голени у 20 собак в условиях автоматической высокодробной дистракции изучали гемодинамику икроножной мышцы и большеберцовой кости. В процессе удлинения выявили уменьшение отека конечности, увеличение пульсового кровенаполнения, периферического сопротивления кровеносных сосудов и увеличение периода оттока крови в икроножной мышце. После окончания дистракции отмечена нормализация периферического сопротивления сосудов и восстановление средней скорости оттока крови. Для удлиняемой кости характерно увеличение объема сосудистого русла, снижение тонуса резистивных сосудов на протяжении всего эксперимента. Характерной чертой уровня показателей гемодинамики при удлинении конечности в условиях высокодробной автоматической дистракции являлась их стабильность, интенсивное костеобразование
сопровождалось синхронными изменениями гемодинамики в мышце и регенерате.

На основании ежедневного двухмесячного исследования асимметрии локальной температуры кожных покровов в области спины и обоих бедер у 23-х белых беспородных крыс-самцов массой 180-220 г с единичными (13) и множественными (10) остеотомиями длинных костей в средней трети установлена циркасептанная периодичность изменения этого показателя. Выявлены сроки, соответствующие достижению промежуточного результата в биосистеме, которые совпадают по времени с началом преобладания формирования фиброзно-хрящевой мозоли, первичной костной, еѐ ремоделированием, а также с моментом исчезновения линии перелома на рентгенограмме.

В процессе лечения 11 пациентов с хроническими межсегментарными дефектами бедренной и большеберцовой костей, образовавшимися в результате резекции по поводу остеогенной саркомы и гигантоклеточной опухоли, изучали состояние кровообращения, костеобразования и плотность минеральных веществ. Наблюдали ускорение кровообращения и увеличение накопления 99m Tc-технефора. К концу фиксации плотность минералов в дистракционных регенератах в верхней трети бедра составляла 79,8%, в средней трети - 69,8%, на голени - 72,3%, в области межсегментарного контактного регенерата – 116,3%, что являлось одним из объективных критериев, определяющих показания для снятия аппарата.

В эксперименте на 58 взрослых собаках изучена клинико-рентгенологическим, морфологическим и биохимическим методами возможность стимуляции костеобразования в дистракционном регенерате под воздействием постоянного магнитного поля, путем возбуждения остеогенеза за счет дополнительного хирургического повреждения новообразованной костной ткани, а также целесообразность применения дистракционного регенерата в качестве трансплантационного материала. Показано, что физический фактор в виде ПМП индукцией 10 мТ и хирургическое повреждение ускоряют формирование и перестройку костной ткани при удлинении длинной трубчатой кости.

Целью исследования явилось изучение акустической анизотропии кожного покрова конечностей здоровых детей и взрослых. Обследовано 29 здоровых людей, для чего был использован акустический анализатор кожи с диапазоном скоростей звуковой волны 15-300 м/с и частот – 103-104 Гц. Скорость звука в коже голени колебалась в пределах 62-76 м/с. Построены огибающие кривые векторов скорости звука с учетом различной ориентации прохождения звуковой волны (продольно, параллельно, косо-диагонально относительно продольной оси конечности). Выявлена различная направленность больших осей эллипсов формы акустических полей для правой и левой конечностей. Предложен критерий — форма акустических полей — для контроля создаваемых механо-биологических условий в коже при заживлении ран и моделировании формы и размеров сегментов конечностей.

В эксперименте на взрослых собаках исследовали ультраструктурные особенности берцовых нервов на различных этапах удлинения голени. После окончания дистракции осуществлялась релаксация мягких тканей путем компрессии регенерата и уменьшения длины голени на толщину срединной прослойки. Установлено, что длительная (свыше одного месяца) дистракция не вызывает нарушений анатомической целостности нервов удлиняемой конечности. Часть аксонов в нервах при дистракции и в период релаксации приобретает морфологические признаки деструкции и регенерации. Появление множества новобразованных безмякотных аксонов в нервах в период релаксации свидетельствует о создании наиболее оптимальных условий для проявления способности нейронов к коллатеральному ветвлению отростков и отражает процессы компенсаторной гипертрофии нейронов. Экспериментально-клиническая разработка метода релаксации мягких тканей при удлинении конечностей является новым перспективным направлением в чрескостном дистракционном остеосинтезе.

Проведено обследование 78 больных ахондроплазией до лечения, в процессе удлинения бедра на 8–10 см и в различные сроки после снятия аппарата. Показано, что у больных до лечения отставание длины нижних конечностей сопровождается значительным снижением показателя упругости передней группы мышц бедра, а также сократительной способности мышц–сгибателей и –разгибателей голени. Максимальные значения показателя упругости отмечены в период дистракции бедра. После снятия аппарата значение показателя упругости приближалось к уровню здоровых детей, имеющих такую же длину бедра. Восстановление сократительной способности мышц удлиненного бедра зависело от величины удлинения, сроков после снятия аппарата.

Цель работы состояла в количественной оценке (по данным глобальной и стимуляционной поли-ЭМГ) результатов комплексного лечения последствий инсультов и травм головного мозга, основанного на вазоактивных эффектах пролонгированной краниоостеопластики. Обследовано 13 больных в возрасте от 19 до 64 (424) лет (7 - мужского, 6 - женского пола) с признаками и левостороннего (2) и правостороннего (11) спастического гемипареза: последствия инсультов - 8 (ишемического – 5, геморрагического - 3), тяжелых черепно-мозговых травм с ушибом головного мозга - 4, удаления опухоли в области левого бокового желудочка – 1. Использованы методы глобальной и стимуляционной поли-ЭМГ, включающие регистрацию и анализ ЭМГ покоя, суммарной ЭМГ при максимальном произвольном напряжении, М-ответов, Н-рефлексов, транскраниально вызванных потенциалов. Объекты исследования - мышцы плеча, предплечья, кисти, бедра, голени и стопы (слева и справа). Представленные материалы позволяют заключить, что разрабатываемая в РНЦ «ВТО» оперативная технология стимуляции церебрального кровотока в комплексе с традиционными методами консервативной терапии (физиолечение, ЛФК и адекватная медикаментозная терапия) приводит к возрастанию коэффициента передачи эфферентного сигнала в системе «моторная кора - спинальные мотонейроны - мышца», что клинически сопровождается улучшением координации простых и сложных движений, реализуемых при участии мышц как паретичной, так и контралатеральной конечностей. Отмечена неоднозначность влияния вазоактивных факторов пролонгированной остеопластики на функции разномодальных патологически измененных церебральных моторных структур. Полученные данные могут рассматриваться в качестве доказательства низкой травматичности разрабатываемых в РНЦ «ВТО» методик замещения посттравматических дефектов костей свода черепа.

Целью настоящего сообщения является изучение скелетного гомеостаза у больных с локальными формами остеодистрофии на этапах реабилитации с использованием методик чрескостного остеосинтеза. Показано, что, используя лабораторные данные костного метаболизма, несмотря на их необычность – "нестандартное поведение" – можно проследить динамику репаративного процесса после оперативного вмешательства с использованием приемов чрескостного остеосинтеза по поводу кистозного поражения кости.

На этапах коррекции у собак антекурвационных деформаций костей голени аппаратом Илизарова изучена рентгенологическая картина и плотность минеральных веществ. Установлено, что костеобразование в клиновидных диастазах протекает с высокой степенью активности, а изменение ПМВ происходит в соответствии со стадией регенераторного процесса.

Методами морфологического и стереометрического анализа препаратов передней большеберцовой мышцы получены объективные количественные данные процессов, происходящих в исследуемой мышце при 8-кратной ручной дистракции с темпом 1 мм в день. Показано, что интенсификация кровоснабжения мышц приводит к сбалансированному увеличению числа капилляров и мышечных волокон, свидетельствующему об активизации адаптационно - приспособительных механизмов сохранения структуры органа.

Исследовали синовиальную жидкость 7 больных с обменно-дистрофическим остеоартрозом. Определяли общее количество белка, белковые фракции, производили расчет альбумин-глобулинового коэффициэнта, определяли IgG, IgA, IgM. Полученные результаты сравнивались с референтными данными. Обнаружили увеличение количества белка синовии, было отмечено присутствие IgM, который не обнаруживается в синовиальной
жидкости здоровых людей.

В статье представлены результаты рентгенологического и гистологического изучения дистракционного остеогенеза у 16 беспородных собак, которым оперативный дефект берцовых костей, составляющий 20,9±0,3% от исходной длины сегмента, замещен последовательным двухуровневым удлинением проксимального отломка большеберцовой кости. Результаты проведенного исследования показали высокий уровень остеогенеза при двухуровневом удлинении отломка большеберцовой кости, позволяющий сократить срок восстановления анатомической целостности сегмента.

С помощью анатомического метода авторами изучены репаративно-восстановительные процессы в повреждѐнном отделе позвоночника при различных моделях его переломов, полученных путѐм гиперэкстензии в условиях внешней аппаратной фиксации. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение метода чрескостного остеосинтеза создаѐт оптимальные механобиологические условия для восстановительных процессов повреждѐнных мягкотканных структур позвоночного столба. При этом исключаются вторичные смещения фрагментов позвонков, деформации и костно-фиброзное перерождение связочного аппарата. Вместе с тем при проникающих переломах тел позвонков травмированный межпозвонковый диск даже в условиях стабильной фиксации аппаратом повреждѐнного отдела фибротизируется, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

С помощью ультразвуковых методик произведена оценка состояния регионарной гемодинамики у 30 больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами плечевой кости и 12 больных с переломами костей предплечья в условиях лечения по методу Илизарова. В первые две недели после травмы и остеосинтеза увеличивается диаметр артерий и ускоряется кровоток в области травмированных сегментов конечности. В последующие периоды наблюдения ускорение кровотока сохраняется только в дистальных артериях. К моменту прекращения фиксации изучаемые показатели на травмированной конечности приближаются к показателям соответствующих артерий интактной конечности.

По тестам Спилбергера, Томаса и Стефенсона изучали состояние ситуационной тревожности, стиль поведения и представление о себе больных ахондроплазией в процессе удлинения конечностей. На дистракции тревожность была высокой, менялось содержание элементов тревожного ряда - преобладало ощущение собственно тревоги и внутренней напряженности. Отмечены элементы нерешительности, уклончивости и астеничности. На фиксации тревожность была умеренной. Через два года после снятия аппарата - низкой. Для стиля поведения больных в процессе лечения были типичными компромисс, избегание трудных ситуаций и приспособление к окружающим.

В сообщении обосновывается актуальность лечения больных с переломами костей предплечья. Говорится о тяжелом осложнении, которое встречается при таких повреждениях, – ротационной контрактуре предплечья. Описан способ лечения пострадавших с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова. Делается вывод о высокой эффективности предложенного способа лечения данной категории пострадавших.

Нами продемонстрирован оригинальный способ лечения методом чрескостного остеосинтеза псевдоартроза бедренной кости, осложненного хроническим посттравматическим остеомиелитом. Использование данной методики лечения обеспечило восстановление целостности и формы бедренной кости при наличии ложного сустава, осложненного хроническим посттравматическим остеомиелитом, предупредило развитие рецидива гнойно-воспалительного процесса.

В статье с целью профилактики и устранения контрактур коленного и голеностопного суставов у больных с дефектами бедренной и большеберцовой костей представлены функциональные приспособления к аппарату Илизарова. Описана техника монтажа и управления данными устройствами в процессе замещения дефекта кости.

Разработан способ устранения деформаций длинных трубчатых костей, обеспечивающий использования остеогенных свойств костного мозга и улучшения кровоснабжения зоны формирующегося регенерата, заключающийся в том, что кортикотомию выполняют в обход зоны остеосклероза, с прохождением через свободный от костных разрастаний участок костномозговой полости. При этом предусматривается, что при
выполнении кортикотомии сечение кости начинают от вершины деформации на ее выпуклой стороне. Экспериментальная апробация показала, что использование способа в значительной степени улучшает условия репаративного остеогенеза при устранении деформаций трубчатых костей.