Управление процессами перехода нервных стволов в пластическое состояние при удлинении плеча по Илизарову

Abstract

Целью работы является поиск условий, способствующих сглаживанию процесса перехода нервных волокон в пластическое состояние при достижении пороговой величины удлинения. В качестве способа, препятствующего
лавинообразному нарастанию деструктивных изменений в нервах удлиняемой конечности, нами апробирована собственная методика электронейромиостимуляции (ЭНМС). В качестве имплантированных в ткани активных электродов использованы спицы аппарата Илизарова, представляющего собой короткозамкнутый электрический контур. Опытную группу больных (с составили шесть пациентов 12-17 лет с односторонними укорочениями верхней конечности на 6-12 см. Больным произведено удлинение плеча на 5-11 см (30-60% от исходной длины сегмента). Контролем служили 15 пациентов 10-18 лет с укорочением 6-20 см, которым производилось удлинение плеча в аналогичном режиме, но без применения ЭНМС. В качестве критерия оценки функционального состояния нейромоторного аппарата использована максимальная скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам n. ulnaris на участке «локоть-запястье» и сила кистевого схвата, определяемые как для удлиняемой, так и контралатеральной конечностей до лечения и, на стороне укорочения, через каждые 10% прироста длины плеча. Cопоставление динамики изученных показателей у больных опытной и контрольной групп свидетельствует о том, что использование ЭНМС в адекватном режиме оказывает демпфирующее влияние на развитие пороговых реакций нервных стволов на растяжение.