Эффективность метода Bridle при хирургическом лечении пациентов с синдромом «висящей стопы», вызванным нейропатией малоберцового нерва

Введение. Синдром «висящей стопы» при нейропатии малоберцового нерва существенно нарушает опороспособность и качество жизни пациента.
Цель работы — оценка клинической эффективности метода Bridle в сравнении с артродезом и изолированным тенодезом при хирургическом лечении пациентов с синдромом «висящей стопы», вызванным нейропатией малоберцового нерва.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 27 пациентов, разделённых на основную (n = 14, метод Bridle) и контрольную (n = 13, артродез или тенодез) группы. Использованы шкалы AOFAS и ВАШ. Анализировали сроки реабилитации, необходимость ортезирования и частоту осложнений. Средний срок наблюдения составил 2,3 года.
Результаты. В основной группе отмечено значительное улучшение функций: повышение показателя AOFAS с 38 баллов до 82, снижение боли по ВАШ с 6,8 до 2,1 балла, уменьшение потребности в ортезах. В контрольной группе улучшения были менее выраженными (AOFAS: повышение с 37 до 65 баллов; ВАШ: уменьшение с 6,7 до 3,9 балла). Частота осложнений составила 14,3 % против 38,5 %.
Обсуждение. Методика Bridle обеспечивает восстановление тыльного сгибания при сохранении подвижности голеностопного сустава. Результаты демонстрируют её преимущество в функциональном и реабилитационном аспектах при изолированной нейропатии без выраженных деформаций.
Заключение. Операция Bridle является высокоэффективным, суставосберегающим методом лечения пациентов с синдромом «висящей стопы», обеспечивающим лучшие клинические исходы по сравнению с альтернативными вмешательствами.

1. Ewerbeck V, Wentzensen V, Holz F, et al. Standard procedures in operative orthopedics and trauma surgery. 3rd ed. Stuttgart: Thieme; 2006:928. (in German)

2. Bowley MP, Doughty CT. Entrapment Neuropathies of the Lower Extremity. Med Clin North Am. 2019;103(2):371-382. doi: 10.1016/j.mcna.2018.10.013.

3. Голубева Ю.Б., Андриевская А.О., Горелова И.К. и др. Ортопедическое обеспечение как инструмент медицинской реабилитации пациентов с синдромом отвисающей стопы. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2020;120(10):91-99. doi: 10.17116/jnevro202012010191.

4. Хижникова А.Е., Клочков А.С., Белова Н.В. и др. Синдром висящей стопы: причины, клинико-инструментальная диагностика, биомеханические аспекты. Нервные болезни. 2024;(1):22-30. doi: 10.24412/2226-0757-2024-13057.

5. Nori SL, Stretanski MF. Foot Drop [Internet]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554393/.

6. Новиков А.В., Антонова В.А. Невропатия малоберцового нерва как осложнение после тотального эндопротезирования коленного сустава: особенности реабилитации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020;27(4):41-45. doi: 10.17816/vto57137.

7. Matsumoto J, Isu T, Kim K, et al. Impact of additional treatment of paralumbar spine and peripheral nerve diseases after lumbar spine surgery. World Neurosurg. 2018;112:e778-e782. doi: 10.1016/j.wneu.2018.01.154.

8. Яриков А.В., Макеева О.А., Байтингер А.В. и др. Синдром фибулярного канала: современные принципы диагностики и лечения. Врач. 2023;34(11):5-9. doi:10.29296/25877305-2023-11-01.

9. García-Martínez MÁ, Montejo González JC, García-de-Lorenzo Y Mateos A, Teijeira S. Muscle weakness: Understanding the principles of myopathy and neuropathy in the critically ill patient and the management options. Clin Nutr. 2020;39(5):1331-1344. doi: 10.1016/j.clnu.2019.05.027.

10. Carolus AE, Becker M, Cuny J, et al. The Interdisciplinary Management of Foot Drop. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(20):347-354. doi: 10.3238/arztebl.2019.0347.

11. Desy NM, Wang H, Elshiekh MAI, et al. Intraneural ganglion cysts: a systematic review and reinterpretation of the world's literature. J Neurosurg. 2016;125(3):615-630. doi: 10.3171/2015.9.JNS141368.

12. Kretschmer T, Antoniadis G, Braun V, et al. Evaluation of iatrogenic lesions in 722 surgically treated cases of peripheral nerve trauma. J Neurosurg. 2001;94(6):905-912. doi: 10.3171/jns.2001.94.6.0905.

13. Huckhagel T, Nüchtern J, Regelsberger J, et al. Nerve trauma of the lower extremity: evaluation of 60,422 leg injured patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):40. doi: 10.1186/s13049-018-0502-5.

14. Westhout FD, Paré LS, Linskey ME. Central causes of foot drop: rare and underappreciated differential diagnoses. J Spinal Cord Med. 2007;30(1):62-66. doi: 10.1080/10790268.2007.11753915.

15. Недосекина М.П. Острая нейропатия левого малоберцового нерва в практике невролога. Клинический случай. Вселенная мозга. 2021;3(1(8)):45-46.

16. Matejcik V, Penzesova G. Surgery of the peripheral nerves. Bratisl Lek Listy. 2006;107(3):89-92.

17. Giuffre JL, Bishop AT, Spinner RJ, et al. Partial tibial nerve transfer to the tibialis anterior motor branch to treat peroneal nerve injury after knee trauma. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(3):779-790. doi: 10.1007/s11999-011-1924-9.

18. Poage C, Roth C, Scott B. Peroneal nerve palsy: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan;24(1):1-10. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00420.

19. Bao B, Wei H, Zhu H, Zheng X. Transfer of Soleus Muscular Branch of Tibial Nerve to Deep Fibular Nerve to Repair Foot Drop After Common Peroneal Nerve Injury: A Retrospective Study. Front Neurol. 2022;13:745746. doi: 10.3389/fneur.2022.745746.

20. Меркулов В.Н., Имяров Ш.Д., Дорохин А.И. Сухожильно-мышечная транспозиция при застарелых повреждениях малоберцового нерва у детей. Детская хирургия. 2014;(3):20-22.

21. Takaishi Y, Okada M, Fujiwara D, et al. Surgical Results of Lumbar Degenerative Disease with Foot Drop. No Shinkei Geka. 2019;47(8):851-857. (In Jap) doi: 10.11477/mf.1436204036.

22. Ван Ж., Ахтямов И.Ф., Зиатдинов Б.Г., Файзрахманова Г.М. Артродез голеностопного сустава: реалии и перспективы на фоне новых технологий. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(2): 115-126. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-115-126.

23. Karapinar H, Sener M, Kazimoglu C, Akgun U. Arthrodesis of neuropathic ankle joint by Ilizarov fixator in diabetic patients. J Am Podiatr Med Assoc. 2009;99(1):42-48. doi: 10.7547/0980042.

24. Bek D, Demiralp B, Kürklü M, et al. Ankle arthrodesis using an Ilizarov external fixator in patients wounded by landmines and gunshots. Foot Ankle Int. 2008;29(2):178-184. doi: 10.3113/FAI.2008.0178.

25. Мацакян А.М., Ширмазанян А.Г., Горохводацкий А.В. Операции на сухожилии задней большеберцовой мышцы при лечении статической плоско-вальгусной деформации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017;16(4):168-177.

26. Johnson JE, Paxton ES, Lippe J, et al. Outcomes of the Bridle Procedure for the Treatment of Foot Drop. Foot Ankle Int. 2015;36(11):1287- 1296. doi: 10.1177/1071100715593146.

27. McCall RE, Frederick HA, McCluskey GM, Riordan DC. The Bridle procedure: a new treatment for equinus and equinovarus deformities in children. J Pediatr Orthop. 1991;11(1):83-89.

28. Hastings MK, Sinacore DR, Woodburn J, et al. Kinetics and kinematics after the Bridle procedure for treatment of traumatic foot drop. Clin Biomech (Bristol). 2013;28(5):555-561. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2013.04.008.

29. Rodriguez RP. The Bridle procedure in the treatment of paralysis of the foot. Foot Ankle. 1992;13(2):63-69. doi: 10.1177/107110079201300203.