Кольцевой фиксатор Илизарова для артродеза голеностопного сустава: золотой стандарт в лечении пациентов со сложными патологиями голеностопного сустава

Введение. Артродез голеностопного сустава, хирургическое вмешательство при последней стадии артроза и сложных патологиях голеностопного сустава, является альтернативой ампутации, сохраняя конечность.
Цель работы представление клинического опыта использования аппарата Илизарова для достижения стабильного, безболезненного сращения голеностопного сустава у пациентов с различными сложными патологиями голеностопного сустава.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование с участием 27 пациентов, которым выполнен артродез голеностопного сустава с использованием аппарата Илизарова в период с 2014 по 2024 гг. Клиническую и рентгенологическую оценку проводили по балльной системе ASAMI. Проанализированы хирургические методы, демографические данные пациентов и результаты.
Результаты. У всех 27 пациентов произошло успешное сращение костей. Результаты ASAMI по костному сращению оценены как отличные у 23 пациентов и хорошие у 4. Функциональные результаты оценены как хорошие у 22 пациентов и удовлетворительные у 5. При спицевом инфицировании успешно применяли антибиотики. Метод Илизарова продемонстрировал превосходные результаты в достижении стабильности и безболезненности голеностопных суставов даже в случаях тяжелого остеомиелита и разрушениях с деформациями.
Обсуждение. Аппарат Илизарова обеспечивает минимально инвазивный, универсальный подход к  сложным патологиям голеностопного сустава, позволяя осуществлять динамическую осевую компрессию, раннюю нагрузку и коррекцию деформации. Несмотря на такие ограничения, как высокая стоимость и требования к квалификации хирурга, процент успешных операций превосходит результаты использования методов внутренней фиксации.
Заключение. Аппарат Илизарова является золотым стандартом для артродеза голеностопного сустава, обеспечивая стабильное сращение и устраняя сопутствующие заболевания, такие как остеомиелит и разная длина конечностей, имеет высокую степень удовлетворенности пациентов и функционального восстановления.

1. Charnley J. Compression arthrodesis of the ankle and shoulder. J Bone Joint Surg Br. 1951;33B(2):180-191.

2. Rabinovich RV, Haleem AM, Rozbruch SR. Complex ankle arthrodesis: Review of the literature. World J Orthop. 2015;6(8):602-613. doi: 10.5312/wjo.v6.i8.602.

3. Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clin Orthop Relat Res. 1989 Jan;(238):249-281.

4. Morasiewicz P, Dejnek M, Urbański W, et al. Radiological evaluation of ankle arthrodesis with Ilizarov fixation compared to internal fixation. Injury. 2017;48(7):1678-1683. doi:10.1016/j.injury.2017.04.013.

5. Reinke C, Lotzien S, Yilmaz E, et sa’. Tibiocalcaneal arthrodesis using the Ilizarov fixator in compromised hosts: an analysis of 19 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(7):1359-1366. doi: 10.1007/s00402-021-03751-0.

6. El-Gafary KA, Mostafa KM, Al-Adly WY. The management of Charcot joint disease affecting the ankle and foot by arthrodesis controlled by an Ilizarov frame: early results. J Bone Joint Surg Br. 2009 Oct;91(10):1322-5. doi: 10.1302/0301-620X.91B10.22431.

7. Pereira VF, Masuda VY, Boatto H, Pereira Junior HC, Fernandes Junior JCF, Mansur NSB. Ankle arthrodesis via a transfibular approach and circular external fixation. Sci J Foot Ankle [Internet]. 2019;13(2):104-411. doi: 10.30795/scijfootankle.2019.v13.893.

8. Pierrynowski MR, Smith SB, Mlynarczyk JH. Proficiency of foot care specialists to place the rearfoot at subtalar neutral. J Am Podiatr Med Assoc. 1996;86(5):217-23. doi: 10.7547/87507315-86-5-217.

9. Kirienko A, Peccati A, Abdellatif I, et al. Correction of poliomyelitis foot deformities with Ilizarov method. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2011;6(3):107-120. doi: 10.1007/s11751-011-0111-6.

10. Sakurakichi K, Tsuchiya H, Uehara K, et al. Ankle arthrodesis combined with tibial lengthening using the Ilizarov apparatus. J Orthop Sci. 2003;8(1):20-25. doi: 10.1007/s007760300003.

11. Onodera T, Majima T, Kasahara Y, et al. Outcome of transfibular ankle arthrodesis with Ilizarov apparatus. Foot Ankle Int. 2012;33(11):964-968. doi: 10.3113/FAI.2012.0964.

12. Ahmed ASA. Ankle fusion by Ilizarov external fixator. Egypt Orthop J. 2019;54(2):146-153. doi:10.4103/eoj.eoj_42_19.

13. Salem KH, Kinzl L, Schmelz A. Ankle arthrodesis using Ilizarov ring fixators: a review of 22 cases. Foot Ankle Int. 2006;27(10):764-770. doi: 10.1177/107110070602701002.

14. Paley D, Catagni MA, Argnani F, Villa A, Benedetti GB, Cattaneo R. Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss. Clin Orthop Relat Res. 1989;(241):146-165.

15. Li J, Li B, Zhang Z, et al. Ilizarov external fixation versus plate internal fixation in the treatment of end-stage ankle arthritis: decision analysis of clinical parameters. Sci Rep. 2017;7(1):16155. doi: 10.1038/s41598-017-16473-4.

16. Sakurakichi K, Tsuchiya H, Uehara K, et al. The relationship between distraction length and treatment indices during distraction osteogenesis. J Orthop Sci. 2002;7(3):298-303. doi: 10.1007/s007760200051.

17. Suo H, Fu L, Liang H, et al. End-stage Ankle Arthritis Treated by Ankle Arthrodesis with Screw Fixation Through the Transfibular Approach: A Retrospective Analysis. Orthop Surg. 2020;12(4):1108-1119. doi: 10.1111/os.12707.

18. Yasui Y, Hannon CP, Seow D, Kennedy JG. Ankle arthrodesis: A systematic approach and review of the literature. World J Orthop. 2016;7(11):700-708. doi: 10.5312/wjo.v7.i11.700.

19. El-Alfy B. Arthrodesis of the ankle joint by Ilizarov external fixator in patients with infection or poor bone stock. Foot Ankle Surg. 2010;16(2):96-100. doi: 10.1016/j.fas.2009.06.004.

20. Fragomen AT, Borst E, Schachter L, et al. Complex ankle arthrodesis using the Ilizarov method yields high rate of fusion. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(10):2864-2873. doi: 10.1007/s11999-012-2470-9.

21. Li J, Li B, Zhang Z, et al. Ilizarov external fixation versus plate internal fixation in the treatment of end-stage ankle arthritis: decision analysis of clinical parameters. Sci Rep. 2017;7(1):16155. doi: 10.1038/s41598-017-16473-4.

22. Rozis M, Benetos I, Afrati SR, et al. Results and Outcomes of Combined Cross Screw and Ilizarov External Fixator Frame in Ankle Fusion. J Foot Ankle Surg. 2020;59(2):337-342. doi: 10.1053/j.jfas.2019.05.008.

23. Gessmann J, Ozokyay L, Fehmer T, et al. Arthrodesis of the infected ankle joint: results with the Ilizarov external fixator. Z Orthop Unfall. 2011;149(2):212-218. (In German). doi: 10.1055/s-0030-1250360.

24. Wheeler J, Sangeorzan A, Crass SM, et al. Locally generated bone slurry accelerated ankle arthrodesis. Foot Ankle Int. 2009;30(7):686-689. doi: 10.3113/FAI.2009.0686.

25. Yanuka M, Krasin E, Goldwirth M, et al. Ankle arthrodesis using the Ilizarov apparatus: good results in 6 patients. Acta Orthop Scand. 2000;71(3):297-300. doi: 10.1080/000164700317411915.

26. Tellisi N, Fragomen AT, Ilizarov S, Rozbruch SR. Limb salvage reconstruction of the ankle with fusion and simultaneous tibial lengthening using the Ilizarov/Taylor spatial frame. HSS J. 2008;4(1):32-42. doi: 10.1007/s11420-007-9073-0.

27. Dimitriou R, Jones E, McGonagle D, Giannoudis PV. Bone regeneration: current concepts and future directions. BMC Med. 2011;9:66. doi: 10.1186/1741-7015-9-66.

28. Boc SF, Norem ND. Ankle arthrodesis. Clin Podiatr Med Surg. 2012;29(1):103-113. doi: 10.1016/j.cpm.2011.10.005.

29. DeHeer PA, Catoire SM, Taulman J, Borer B. Ankle arthrodesis: a literature review. Clin Podiatr Med Surg. 2012;29(4):509-527. doi: 10.1016/j.cpm.2012.07.001.

30. Rabinovich RV, Haleem AM, Rozbruch SR. Complex ankle arthrodesis: Review of the literature. World J Orthop. 2015;6(8):602-613. doi: 10.5312/wjo.v6.i8.602.

31. Colman AB, Pomeroy GC. Transfibular ankle arthrodesis with rigid internal fixation: an assessment of outcome. Foot Ankle Int. 2007;28(3):303-307. doi: 10.3113/FAI.2007.0303.