Использование индекса гипсовой повязки и трехточечного индекса при переломах обеих костей предплечья у детей: проспективное исследование

Введение. В большинстве случаев при лечении детей с переломами обеих костей предплечья применяют манипулятивную репозицию и гипсование. Потеря репозиции является одним из наиболее часто встречающихся осложнений.

Цель работы — оценить роль индекса гипсовой повязки и трехточечного индекса в качестве предиктора исхода успешной закрытой репозиции при переломах дистального отдела обеих костей предплечья.

Материалы и методы. Данное проспективное исследование проведено в отделении ортопедии Государственного медицинского колледжа Kalpana Chawala (Карнал, Индия). В исследование включено 55 пациентов обоего пола в возрасте до 16 лет с дистальными переломами обеих костей предплечья, которым проводили закрытую репозицию и гипсование.

Результаты. Нарушение сращения перелома наблюдали у 32,7 % пациентов. Трехточечный индекс и индекс гипсовой повязки были значительно выше у пациентов с нарушением сращения. Отмечено, что через 2 недели площадь под кривой (ROC-кривая) для индекса гипса составила 0,72, для трехточечного индекса — 0,85, через 4 недели — соответственно 0,77 и 0,84, а через 6 недель — 0,74 и 0,86. Таким образом, в данном исследовании оба индекса имели схожую прогнозируемость в отношении несостоятельности репозиции перелома.

Обсуждение. В нашем исследовании есть несколько ограничений. Мы не могли наблюдать за пациентами в течение более длительного времени, чтобы узнать, как происходит ремоделирование костной ткани в отдаленном периоде. При оценке результатов мы не учитывали тяжесть перелома, тип использованной анестезии и конфигурацию перелома. Мы также не собирали информацию об антропометрических параметрах, таких как вес ребенка и диаметр предплечья.

Заключение. Трехточечный индекс и индекс гипсовой повязки являются клинически полезными показателями оценки качества гипсования и прогнозирования повторного смещения после закрытой репозиции переломов дистального отдела предплечья у детей.

1. Naranje SM, Erali RA, Warner WC Jr, Sawyer JR, Kelly DM. Epidemiology of Pediatric Fractures Presenting to Emergency Departments in the United States. J Pediatr Orthop. 2016;36(4):e45-e48. doi: 10.1097/BPO.0000000000000595

2. Joeris A, Lutz N, Wicki B, Slongo T, Audigé L. An epidemiological evaluation of pediatric long bone fractures - a retrospective cohort study of 2716 patients from two Swiss tertiary pediatric hospitals. BMC Pediatr. 2014;14:314. doi: 10.1186/s12887-014-0314-3

3. Ryan LM, Teach SJ, Searcy K, Singer SA, Wood R, Wright JL, Chamberlain JM. Epidemiology of pediatric forearm fractures in Washington, DC. J Trauma. 2010;69(4 Suppl):S200-S205. doi: 10.1097/TA.0b013e3181f1e837

4. Bhatia M, Housden PH. Re-displacement of paediatric forearm fractures: role of plaster moulding and padding. Injury. 2006;37(3):259-268. doi: 10.1016/j.injury.2005.10.002

5. Mutimer J, Devane P, Horne J, Kamat A. The cast index: a simple radiological predictor of plaster cast failure in paediatric distal forearm fractures. Orthop Procs. 2010;92-B(SUPP_IV):598-598. doi: 10.1302/0301-620X.92BSUPP_IV.0920598a

6. Alemdaroğlu KB, Iltar S, Aydoğan NH, et al. Three-point index in predicting redisplacement of extra-articular distal radial fractures in adults. Injury. 2010;41(2):197-203. doi: 10.1016/j.injury.2009.08.021

7. Friberg KS. Remodelling after distal forearm fractures in children. III. Correction of residual angulation in fractures of the radius. Acta Orthop Scand. 1979;50(6 Pt 2):741-749. doi: 10.3109/17453677908991304

8. Alagöz E, Güleç MA. Factors affecting re-displacement in pediatric forearm fractures and the role of cast indices. Jt Dis Relat Surg. 2020;31(1):95-101. doi: 10.5606/ehc.2020.71523

9. Ajmera A, Jain S, Jain M. Evaluation of Cast Index in Predicting the Outcome of Pediatric Forearm Fractures. Orthop JMPC. 2020;26(1):30-33. doi: 10.5281/zenodo.3969791

10. Sipani AK, Agarwala V, Dhurwe A. Cast index in predicting outcome of pediatric forearm fractures. Int J Orthop Sci. 2020;6(2):10-14. doi: 10.22271/ortho.2020.v6.i2a.2010

11. Ravier D, Morelli I, Buscarino V, et al. Plaster cast treatment for distal forearm fractures in children: which index best predicts the loss of reduction? J Pediatr Orthop B. 2020;29(2):179-186. doi: 10.1097/BPB.0000000000000678

12. Arora R, Mishra P, Aggarwal AN, et al. Factors Responsible for Redisplacement of Pediatric Forearm Fractures Treated by Closed Reduction and Cast: Role of casting indices and three point index. Indian J Orthop. 2018;52(5):536-547. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_382_17

13. Kharbamon P, Sheth BA, Pawar P, et al. Importance of calculating various casting indices in predicting radiological outcomes of paediatric forearm fractures. Int J Res Orthop. 2020;6(5):1016-1021. doi: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20203724

14. Iltar S, Alemdaroğlu KB, Say F, Aydoğan NH. The value of the three-point index in predicting redisplacement of diaphyseal fractures of the forearm in children. Bone Joint J. 2013;95-B(4):563-567. doi: 10.1302/0301-620X.95B4.31143

15. Asadollahi S, Pourali M, Heidari K. Predictive factors for re-displacement in diaphyseal forearm fractures in children-role of radiographic indices. Acta Orthop. 2017;88(1):101-108. doi: 10.1080/17453674.2016.1255784

16. Sheikh HQ, Malhotra K, Wright P. Cast index in predicting outcome of proximal pediatric forearm fractures. Indian J Orthop. 2015;49(4):398-402. doi: 10.4103/0019-5413.159609

17. Debnath UK, Guha AR, Das S. Distal forearm fractures in children: Cast index as predictor of re-manipulation. Indian J Orthop. 2011;45(4):341-346. doi: 10.4103/0019-5413.80322

18. Bohm ER, Bubbar V, Yong Hing K, Dzus A. Above and below-the-elbow plaster casts for distal forearm fractures in children. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1):1-8. doi: 10.2106/JBJS.E.00320

19. Kamat AS, Pierse N, Devane P, et al. Redefining the cast index: the optimum technique to reduce redisplacement in pediatric distal forearm fractures. J Pediatr Orthop. 2012;32(8):787-91. doi: 10.1097/BPO.0b013e318272474d

20. Malviya A, Tsintzas D, Mahawar K, et al. Gap index: a good predictor of failure of plaster cast in distal third radius fractures. J Pediatr Orthop B. 2007;16(1):48-52. doi: 10.1097/01.bpb.0000236232.57269.ec

21. Shaw R, Dutta PK, Chandra M, et al. Is Gap Index Better Than Cast Index as a Predictor of Redisplacement of Paediatric Forearm and Extra-Articular Distal Radius Fracture Treated by Plaster Casting. J Evolution Med Dent Sci. 2021;10(5):258-264. doi: 10.14260/jemds/2021/58

22. Agarwala V, Newme K, Dhar A. Re-displacement and cast index in distal forearm fractures in children. Int J Orthop Sci. 2022;8(1):737-740. doi: 10.22271/ortho.2022.v8.i1j.3093