Оценка отдаленных результатов эндопротезирования проксимального межфалангового сустава кисти

Введение. Одной из стратегий лечения деформирующего остеоартроза и травматических повреждений суставов фаланг кисти является эндопротезирование суставов, способствующее восстановлению двигательных функций кисти. В настоящее время разработаны различные типы имплантов, отличающиеся по форме, биомеханике и составу материала.

Цель работы — оценить отдаленные результаты эндопротезирования проксимального межфалангового сустава кисти различными типами имплантов и выявить их преимущества.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 78 случаев эндопротезирования проксимального межфалангового сустава у 64 пациентов. Исходы оценивали через 6 мес. после операции и на этапе катамнеза на основании измерения объема движений в суставе до и после операции, с учетом болевого синдрома, данных рентгенологического исследования и результатов анкетирования пациентов с помощью тест-опросника инвалидизации руки, плеча и кисти DASH.

Результаты. Объем движений в протезированном суставе на различных сроках наблюдения статистически значимо увеличился при использовании всех видов эндопротезов. Болевой синдром уменьшился. Рентгенологически выявлено 10 случаев асептической нестабильности эндопротеза в группе связанных эндопротезов. Оценка DASH показала высокую субъективную удовлетворенность лечением.

Обсуждение. Мы не нашли научных работ, описывающих результаты клинического применения импланта SBI D.G.T. PIP joint implant. В ретроспективном исследовании результатов эндопротезирования устройством RM Finger (Mathys) авторы отмечают, что эндопротезирование проксимального межфалангового сустава восстанавливает стабильность сустава с улучшением диапазона движений, снижением болевого синдрома, хотя имеет высокий уровень осложнений. Мы не выявили ни одного случая осложнений при использовании данной модели эндопротеза. Другие авторы не рекомендуют использовать для эндопротезирования проксимального межфалангового сустава имплантат RM Finger (Mathys). По данным ряда авторов, отдаленные результаты эндопротезирования мелких суставов кисти эндопротезами фирмы MOJE kermik-implantate удовлетворяли 82 % пациентов. В нашем исследовании наилучшие результаты также были получены при использовании керамических имплантов.

Заключение. Оценка отдаленных результатов эндопротезирования проксимального межфалангового сустава кисти различными типами имплантов показала увеличение мобильности верхней конечности, уменьшение болевого синдрома на фоне субъективного улучшения его функционального состояния. Эффективность операции статистически подтверждена при использовании всех типов имплантов, однако по всем параметрам достоверность изменений более выражена при применении несвязанных имплантов.

1. Николаенко А.Н. Бионический подход к эндопротезированию суставов кисти: автореф. дис… д-ра мед. наук. Самара; 2019:46. Доступно по: https://www.samsmu.ru/files/referats/2019/nikolaenko/avtoreferat.PDF. Ссылка активна на 06.09.2023.

2. Kapandji A.I. Functional anatomy: Volume 1: Upper limb. (6th ed.). Paris: Maloine; 2005:198-341.

3. Pang EQ, Yao J. Anatomy and Biomechanics of the Finger Proximal Interphalangeal Joint. Hand Clin. 2018;34(2):121- 126. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.002

4. Hidajat NN, Arsa W, Chaidir MR, et al. Soft tissue interpositional arthroplasty as a treatment of proximal interphalangeal joint arthritis in resource-limited health care facility: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;99:107700. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107700

5. Milone MT, Klifto CS, Hacquebord JH. Prosthetic Arthroplasty of Proximal Interphalangeal Joints for Treatment of Osteoarthritis and Posttraumatic Arthritis: Systematic Review and Meta-Analysis Comparing the Three Ulnar Digits With the Index Finger. Hand (N Y). 2019;14(5):658-663. doi: 10.1177/1558944718791186

6. Griffart A, Agneray H, Loubersac T, et al. Arthroplasty of the proximal interphalangeal joint with the Tactys® modular prosthesis: Results in case of index finger and clinodactyly. Hand Surg Rehabil. 2019;38(3):179-185. doi: 10.1016/j.hansur.2019.03.001

7. Harris CA, Shauver MJ, Yuan F, et al. Understanding Patient Preferences in Proximal Interphalangeal Joint Surgery for Osteoarthritis: A Conjoint Analysis. J Hand Surg Am. 2018;43(7):615-624.e4. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.03.001

8. Vitale MA, Fruth KM, Rizzo M, et al. Prosthetic Arthroplasty Versus Arthrodesis for Osteoarthritis and Posttraumatic Arthritis of the Index Finger Proximal Interphalangeal Joint. J Hand Surg Am. 2015;40(10):1937-48. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.05.021

9. Helder O, Marks M, Schweizer A, et al. Complications after surface replacing and silicone PIP arthroplasty: an analysis of 703 implants. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141(1):173-181. doi: 10.1007/s00402-020-03663-5

10. Aversano FJ, Calfee RP. Salvaging a Failed Proximal Interphalangeal Joint Implant. Hand Clin. 2018;34(2):217-227. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.011

11. Regas I, Pluvy I, Leroy M, et al. Arthroplasty for destroyed proximal interphalangeal joint in hand trauma surgery: Silicone hinged NeuFlex® or gliding Tactys®? Hand Surg Rehabil. 2022;41(6):681-687. doi: 10.1016/j.hansur.2022.09.006

12. Wilder FV, Barrett JP, Farina EJ. Joint-specific prevalence of osteoarthritis of the hand. Osteoarthritis Cartilage. 2006;14(9):953-7. doi: 10.1016/j.joca.2006.04.013

13. Yamamoto M, Malay S, Fujihara Y, et al. A Systematic Review of Different Implants and Approaches for Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty. Plast Reconstr Surg. 2017;139(5):1139e-1151e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003260

14. Yamamoto M, Chung KC. Implant Arthroplasty: Selection of Exposure and Implant. Hand Clin. 2018;34(2):195-205. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.009

15. Kulkarni K, Sheikh N, Aujla R, et al. Outcomes of Unconstrained Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty: A Systematic Review. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2022;27(2):300-312. doi: 10.1142/S2424835522500266

16. Jonsson H. Age related prevalence of hand osteoarthritis diagnosed by photography (HOASCORE). BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):508. doi: 10.1186/s12891-017-1870-0

17. Hong SW, Yoon J, Kim YJ, Gong HS. Novel implant design of the proximal interphalangeal joint using an optimized rolling contact joint mechanism. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):212. doi: 10.1186/s13018-019-1234-6

18. Hunag YC, Chang CM, Huang SF, et al. Development and Biomechanical Evaluation of an Anatomical 3D Printing Modularized Proximal Inter-Phalangeal Joint Implant Based on the Computed Tomography Image Reconstructions. Int J Bioprint. 2022;8(3):579. doi: 10.18063/ijb.v8i3.579

19. Hourston G, Begum R, Sarker S, Chojnowski A. Outcomes of Multiple Digit Proximal Interphalangeal Joint Swanson Arthroplasty Done at a Single Operation. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2022;27(2):280-284. doi: 10.1142/S2424835522500345

20. Uchiyama S, Cooney WP 3rd, Linscheid RL, et al. Kinematics of the proximal interphalangeal joint of the finger after surface replacement. J Hand Surg Am. 2000;25(2):305-12. doi: 10.1067/jhsu.2000.jhsu25a0305

21. Zhu AF, Rahgozar P, Chung KC. Advances in Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty: Biomechanics and Biomaterials. Hand Clin. 2018;34(2):185-194. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.008

22. Matter-Parrat V. Proximal interphalangeal joint prosthetic arthroplasty. Hand Surg Rehabil. 2023;42(3):184-193. doi: 10.1016/j.hansur.2023.02.001

23. Louvion E, Santos C, Samuel D. Rehabilitation after proximal interphalangeal joint replacement: A structured review of the literature. Hand Surg Rehabil. 2022;41(1):14-21. doi: 10.1016/j.hansur.2021.09.007

24. Sharma S, Ong J, Putti A. Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty Using the Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet Technique. Hand (N Y). 2023;18(4):612-615. doi: 10.1177/15589447211063545

25. Renfree KJ. Surgical approaches for proximal interphalangeal joint arthroplasty. Bone Joint J. 2022;104-B(12):1329- 1333. doi: 10.1302/0301-620X.104B12.BJJ-2022-0946

26. Bodmer E, Marks M, Hensler S, et al. Comparison of outcomes of three surgical approaches for proximal interphalangeal joint arthroplasty using a surface-replacing implant. J Hand Surg Eur Vol. 2020;45(6):608-614. doi: 10.1177/1753193419891382

27. Tranchida GV, Allen ST, Moen SM, et al. Comparison of Volar and Dorsal Approach for PIP Arthroplasty. Hand (N Y). 2021;16(3):348-353. doi: 10.1177/1558944719861718

28. Duncan SFM, Smith AA, Renfree KJ, et al. Results of the Volar Approach in Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018;23(1):26-32. doi: 10.1142/S2424835518500042

29. Khudr J, Hughes L, Younis F. The what, why and when of wide awake local anaesthesia no tourniquet surgery. Br J Hosp Med (Lond). 2022;83(1):1-10. doi: 10.12968/hmed.2021.0383

30. Lalonde DH. Ten Questions About Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet (WALANT) Surgery. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2022;27(2):219-225. doi: 10.1142/S2424835522300031

31. Gunasagaran J, Sean ES, Shivdas S, et al. Perceived comfort during minor hand surgeries with wide awake local anaesthesia no tourniquet (WALANT) versus local anaesthesia (LA)/tourniquet. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(3):2309499017739499. doi: 10.1177/2309499017739499

32. Lalonde DH. Latest Advances in Wide Awake Hand Surgery. Hand Clin. 2019;35(1):1-6. doi: 10.1016/j.hcl.2018.08.002

33. Rijnja JP, Kouwenberg PPGM, Ray S, Walbeehm ET. Robert Mathys Finger prosthesis of the proximal interphalangeal joint: a retrospective case series of 19 joints in 17 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(8):1155-1160. doi: 10.1007/s00402-017-2725-8

34. Middleton A, Lakshmipathy R, Irwin LR. Failures of the RM finger prosthesis joint replacement system. J Hand Surg Eur Vol. 2011;36(7):599-604. doi: 10.1177/1753193411406798

35. Мурадов М.И., Байтингер В.Ф., Камолов Ф.Ф. и др. Оценка отдаленных результатов эндопротезирования суставов пальцев кисти. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;(1):33-40. doi: 10.17223/1814147/56/5