Preview

Genij Ortopedii

Advanced search

Bilateral reconstruction of palmar soft tissues defects of the hands after thermal injury

https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-107-113

EDN: MTXIPS

Abstract

Introduction Thermal injury to the palmar surface of the hand is usually complicated by flexion desmogenic contracture of the finger joints. This condition is more complicated with significant wound areas and depths of soft tissue destruction. Conventional surgical methods and soft tissue reconstructions may fail to provide full restoration of the hand function.

The objective was to present the optimal treatment strategy for patients with scar flexion contractures of the fingers after thermal injury to the palmar surface of both hands using a pediatric case report.

Material and methods A child aged 2 years and 4 months underwent surgical treatment to include excision of scars, skin grafting of both hands with a vascularized fasciocutaneous flap raised with the radial artery.

Result The patient could regain all types of hand grip on both sides 12 years after surgical treatment. Both hands were aesthetically acceptable.

Discussion Treatment of patients with thermal injury and substantial soft tissue damage is a complex disease process. Conservative treatment and surgical procedures using non-vascularized skin flaps are normally used for the condition. These approaches are associated with cicatricial and arthrogenic flexion contracture of the finger joints. The radical treatment includes thorough wound debridement and early flap coverage and wound closure using a flap with an axial-pattern blood supply, free flaps and reverse-flow flaps. The surgical approach helps to avoid flexion contracture of the fingers initiating early restoration of professional, social stereotypes and stereotypes in everyday life.

Conclusion The clinical observation has shown the possibility of one-stage organ-preserving surgical treatment using flaps with an axial blood supply.

About the Authors

E. M. Biktasheva
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Elina M. Biktasheva – Candidate of Medical Sciences, assistant.

Ufa



B. Sh. Minasov
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Bulat Sh. Minasov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department.

Ufa



M. M. Valeev
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Marat M. Valeev – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department.

Ufa



R. R. Yakupov
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Rasul R. Yakupov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department.

Ufa



T. B. Minasov
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Timur B. Minasov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department.

Ufa



T. R. Mavlyutov
Bashkir State Medical University
Russian Federation

Tagir R. Mavlyutov – Doctor of Medical Sciences, Assistant Professor.

Ufa



References

1. Родоманова Л.А., Медведев Г.В. Способ пластического замещения дефектов ладонной поверхности кисти. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):89-94. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-89-94

2. Сидельников В.О., Фисун А.Я., Цыган В.Н. и др. Боевые ожоговые поражения. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2019:247.

3. Богданов С.Б., Бабичев Р.Г. Новые подходы к хирургическому лечению ожогов тыльной поверхности кисти. Медицинский вестник Юга России. 2017;(2): 64-70. h doi: 10.21886/2219-8075-2017-8-2-64-70

4. Жмайлик Р.Р., Якубовский А.П. Ранняя некрэктомия при лечении локальных ожогов. Смоленский медицинский альманах. 2016;(1):95-97.

5. Перловская В.В., Стальмахович В.Н. Лечебная тактика при рубцовых поражениях кожи у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012;114(7):113-116.

6. Рыбченок В.В., Трусов А.В., Щербакова М.А. и др. Опыт использования свободного растянутого кожного трансплантата в лечении детей с обширными дефектами кожных покровов. Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(4):58-63. doi: 10.17816/psaic374

7. Минаев Т.Р., Низов О.Н., Хакимов А.Б. и др. Случай из практики: Вторичная кожная пластика после закрытия дефектов кисти и пальцев лучевым лоскутом. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021;6(1):121-125.

8. Тараскин А.Ф., Островский Н.В., Баранов Н.А., Егорова Е.С. Использование реверсированного лучевого лоскута для закрытия послеоперационной раны на тыльной поверхности кисти (клинический случай). Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;(1):119.

9. Сачков А.В., Смирнов С.В., Мигунов М.А. и др. Перемещение лучевого лоскута на сосудистой ножке для устранения дефекта кисти после электроожога. Трансплантология. 2016;(3):37-40.

10. Аристов А.М., Богданов С.Б., Куринный С.Н. и др. Восстановительное хирургическое лечение тотальной травматической отслойки кожи кисти и пальцев по типу «перчатки» (клинический случай). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020;23(4):66-74. doi 10.17223/1814147/75/08

11. Карим-Заде Г.Д., Маликов М.Х., Одинаев Б.А. и др. Использование лоскутов предплечья при тяжёлых травмах верхней конечности и их последствиях. Вестник Авиценны. 2021;23(3):450-461. doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-450-461

12. Валеев М.М., Минасов Б.Ш., Жуков А.Ю. Социальная, бытовая и профессиональная реинтеграция больных с дефектами мягких тканей на основе функциональной и эстетической реабилитации. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2005:401.

13. Валеев М.М. Использование аутовитальных лоскутов у больных с дефектом мягких тканей конечностей. Здравоохранение Башкортостана. 2004;(6):67-80.

14. Родоманова Л.А., Медведев Г.В. Способ пластического замещения дефектов ладонной поверхности кисти. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):89-94. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-89-94

15. Родоманова Л.А., Медведев Г.В., Цыбуль Е.С. и др. Возможности использования преламинированых комплексов тканей в клинической практике при лечении пациентов с последствиями термических поражений верхних конечностей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017;(1):126.

16. Кутянов Д.И., Родоманова Л.А. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):106-115.

17. Çoban YK, Öcük Ö, Bekircan K. Wrapping degloved fingers with a distal-based radial forearm perforator flap: A repair method for multiple digital degloving injury. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(6):525-527. doi: 10.5505/tjtes.2017.57227

18. Kim MJ, Park BY. From mitten hand to five individual fingers: one-stage coverage using a deep inferior epigastric perforator free flap for an extensive degloving hand injury. J Reconstr Microsurg. 2018;3(1):e28-e31. doi: 10.1055/s-0038-1649490

19. Sen SK, Fitzgerald O'Connor E, Tare M. The free instep flap for palmar and digital resurfacing. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68(9):1191-8. doi: 10.1016/j.bjps.2015.05.012

20. Валеев М.М. Медицинская реабилитация больных с последствиями повреждений верхних конечностей на основе хирургических технологий: дис. д-ра мед. наук. Уфа; 2006:279. Доступно по: https://www.dissercat.com/content/meditsinskaya-reabilitatsiya-bolnykh-s-posledstviyami-povrezhdenii-verkhnikh-konechnostei-na. Ссылка активна на 10.08.2017.


Review

For citations:


Biktasheva E.M., Minasov B.Sh., Valeev M.M., Yakupov R.R., Minasov T.B., Mavlyutov T.R. Bilateral reconstruction of palmar soft tissues defects of the hands after thermal injury. Genij Ortopedii. 2024;30(1):107-113. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-107-113. EDN: MTXIPS

Views: 321


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1028-4427 (Print)
ISSN 2542-131X (Online)