Изменения биомеханики у пациентов с гонартрозом при внутрисуставном введении протеза синовиальной жидкости «Гиапро»

Введение. Деформирующий остеоартроз является самой распространенной суставной патологией в мире, причем гонартроз – четверть всех случаев в возрасте старше 50 лет. Заболевание ассоциировано с нарушением функции, болевым синдромом, нетрудоспособностью, снижением качества жизни, при тяжелом течении требует замены сустава. На настоящее время нет четкого понимания причин развития патологии, тем не менее, хорошо изучен патогенез, и одним из подходов в лечении является восстановление свойств измененной синовии путем внутрисуставного введения протезов синовиальной жидкости, в частности гиалуроновой кислоты. К традиционной оценке эффективности такого лечения нами была добавлена стабилометрия, которая, по данным публикаций, редко применяется в ортопедии, а в таком аспекте практически не использовалась. Цель. Изучить изменения биомеханики у пациентов с гонартрозом II-III стадии по Kellgren-Lawrence после серии из трех инъекций протеза синовиальной жидкости в полость коленного сустава за период 6 месяцев. Материалы и методы. Выполнено открытое проспективное несравнительное исследование у 30 пациентов с односторонним гонартрозом со средним возрастом 60 (56; 63) лет. Изучалось влияние на биомеханику внутрисуставных инъекций стерильного термо-стабилизированного маннитолом биополимерного протеза синовиальной жидкости в двух выборках по баллам WOMAC (общая и ≥ 30). Исследование биомеханики осуществлено в форме стабилометрии. В каждый из 3 визитов: в 0 мес. (перед введением), 3 мес. и 6 мес. проводили стандартизованную стабилографию и анкетирование. Результаты. В общей выборке отмечено исчезновение случаев истинного дрейфа параметров стабилограммы, уменьшение площади статокинезиограммы, в выборке WOMAC ≥ 30 – дополнительно улучшение скоростных параметров колебаний тела в вертикальной позе через 6 мес. с момента начала лечения, уменьшение площади статокинезиограммы через 3 и 6 мес., снижение энергозатрат через 6 мес. (p < 0,05). Обсуждение. Положительные изменения при стабилометрии указывают на уменьшение болевых и усталостных реакций при гонартрозе в вертикальной статичной позе при проведенном лечении. Большинство эффектов статистически значимо при умеренном и выраженном нарушении функции и болевом синдроме. Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости объективно улучшает физиометрические параметры реакции опоры. Заключение. Внутрисуставное трехкратное введение протеза синовиальной жидкости на основе термостабилизированной маннитолом гиалуроновой кислоты при гонартрозе II-III стадии по Kellgren-Lawrence по данным динамической стабилометрии улучшает параметры удержания вертикальной позы тела и снижает энергозатраты при умеренном и выраженном болевом синдроме в коленном суставе как минимум на срок до 6 месяцев.