Экспериментальные и клинические исследования по сокращению сроков удлинения костей в Центре Илизарова

Аннотация

Введение. Перечень патологических состояний, при которых требуется хирургическая коррекция длины кости, очень велик. В литературе по обсуждаемой теме сообщается, что наилучшие результаты дает удлинение по методу Илизарова. Но многих хирургов не устраивает значительная продолжительность внешней фиксации, необходимость большого количества корректировок и комплаентности пациента. Цель. Анализ современных технологий удлинения конечностей, реально сокращающих время остеосинтеза аппаратом внешней фиксации. Материалы и методы. Проанализированы литературные источники с момента первой публикации об удлинении конечностей по Илизарову в 1963 г. Поиск осуществлялся в базах данных РИНЦ, NCBI Pubmed, Medline. Представлены разработки сотрудников Центра Илизарова. Результаты. Анализ литературы показал, что усовершенствованы узлы фиксации аппарата, узлы обеспечения движения для дистракции, компрессии и коррекции углов. Инвазивность оперативного вмешательства сведена к минимуму. Наилучшие результаты можно получить, используя автоматическое удлинение. В Центре Илизарова разработаны и экспериментально доказаны методологические подходы для сокращения периода дистракции и периода фиксации аппаратом. В экспериментальных и клинических исследованиях объединены три фактора: повышенная круглосуточная скорость дистракции (2 или 3 мм) с помощью моторизованного дистрактора, смонтированного на аппарате Илизарова, и усиление жесткости фиксации вместе со стимуляцией регенерации интрамедуллярными спицами с гидроксиапатитным покрытием. Эта технология в настоящее время активно применяется в клинической практике в России, Франции и Сербии. Выводы. Экспериментально-клиническое обоснование двукратного или трехкратного увеличения скорости автоматизированной дистракции в условиях интрамедуллярного армирования биоактивным имплантатом позволяет значительно сократить не только время дистракционного периода, но и продолжительность периода фиксации при использовании аппарата Илизарова.