Сравнение результатов применения волярной пластины и внешней фиксации, усиленной спицами Киршнера, при многооскольчатых переломах дистального отдела лучевой кости

Аннотация

Актуальность. Волярная блокирующая пластина (VLP) приобрела наибольшую популярность при лечении переломов дистального отдела лучевой кости благодаря своим превосходным биомеханическим свойствам. Напротив, внешняя фиксация (ВФ) используется не так широко. Цель исследования состояла в выявлении оптимального метода лечения, обеспечивающего благоприятный результат у пациентов с многооскольчатыми переломами дистального отдела лучевой кости. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости типа A3, C2, C3 по классификации АО, 15 из которых лечили с использованием открытой репозиции и внутренней фиксации волярной пластиной, других 15 лечили при помощи внешней фиксации с усилением спицами Киршнера. Минимальная продолжительность наблюдения составила шесть месяцев. Результаты. У пациентов, лечившихся с применением внешней фиксации, усиленной спицами Киршнера, сила захвата отмечена в диапазоне 15–27; у пациентов, пролеченных с применением волярной пластины, сила захвата была в диапазоне 8–27. Не было существенной статистической разницы между двумя группами в отношении разгибания. В группе А тест Манна-Уитни выявил, что показатель Gartland-Werely имел отрицательную корреляцию с пораженной кистью. В группе B корреляция была положительной только в отношении классификации AO/OTA и отрицательной относительно пораженной кисти и перелома шиловидного отростка локтевой кости, но также не была статистически значимой между оценкой Quick-DASH в отношении пораженной кисти, классификации AO/OTA и перелома шиловидного отростка локтевой кости. Заключение. Как волярная пластина, так и внешняя фиксация, усиленная K-спицами, представляют собой варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости. В то время как внешняя фиксация по-прежнему играет важную роль в лечении данных повреждений, ORIF с применением блокирующей волярной пластины изменила подход многих хирургов к лечению определенных типов переломов дистального отдела лучевой кости.