Мониторинговая ценность ультразвукового исследования при сращении в зоне контакта после перемещения фрагмента большеберцовой кости с помощью аккордеонного маневра

Цель. Изучить значение ультразвука при сращении костей в зоне стыковки с помощью техники аккордеона.

Материалы и методы. Было набрано шестнадцать пациентов. Операция по типу «гармошки» была произведена в месте стыковки после транспортировки кости. Конкретными маневрами операции было сжатие, приостановка регулировки, отвлечение, втягивание. Ультразвук использовался для мониторинга гематомы, ровотока и образования костных мозолей в зоне и вокруг места стыковки на каждом этапе.

Результаты. 1. При компрессии выявлено 14 случаев наличия гематомы и 2 случая без гематомы. 2. Размер гематомы отрицательно коррелировал со временем заживления кости в области стыковки и индексом сопротивления кровотоку. 3. Перед ретракцией кровоток по шкале Адлера постепенно увеличивался, а затем постепенно снижался. Но степень минерализации костной мозоли продолжала расти.

Заключение. 1. С помощью ультразвука можно динамически отслеживать тенденцию изменения гематомы, кровотока и новой мозоли в зоне стыковки во время выполнения методики по типу «аккордеона», чтобы прогнозировать вариант формирования костной мозоли в месте стыковки. 2. Исследование предварительно демонстрирует, что компрессионное напряжение, применяемое в технике по типу «аккордеона», может способствовать заживлению кости в месте стыковки.

1. Biomechanical Stability of Juvidur and Bone Models on Osteosyntesic Materials / P. Grubor, M. Mitković, M. Grubor, M. Mitković, L. Meccariello, G. Falzarano // Acta Inform. Med. 2016. Vol. 24, No. 4. P. 261-265. DOI: 10.5455/aim.2016.24.261-265

2. The Challenges of Monoaxial Bone Transport in Orthopedics and Traumatology / M. Bisaccia, G. Rinonapoli, L. Meccariello, A. Caraffa, B. Cukierman, J.R. Iborra // Ortop Traumatol. Rehabil. 2017. Vol. 19, No. 4. P. 373-378. DOI: 10.5604/01.3001.0010.4646

3. Ilizarov technique, satisfactory outcome with limited resources / M.S. Khan, L.M. Di Giacomo, M. Bisaccia, W. Azzam, A. Jatoi, G. Rollo, L. Meccariello // Clin. Cases Min. Bone Metab. 2018. Vol. 15, No. 2. P. 221-226.

4. Treatment of Bone Defects in War Wounds: Retrospective Study / P. Grubor, S. Milicevic, M. Grubor, L. Meccariello // Med Arh. 2015. Vol. 69, No. 4. P. 260-264. DOI: 10.5455/medarh.2015.69.260-264

5. Aktuglu K., Erol K., Vahabi A. Ilizarov bone transport and treatment of critical-sized tibial bone defects: a narrative review // J. Orthop. Traumatol. 2019. Vol. 20, No. 1. P. 22. DOI: 10.1186/s10195-019-0527-1

6. Treatment of the chronic war tibial osteomyelitis, Gustilo type IIIB and Cierny-Mader IIIB, using various methods. A retrospective study / P. Grubor, G. Falzarano, M. Grubor, A. Piscopo, R. Franzese, L. Meccariello // EMBJ EuroMediterranean Biomedical Journal. 2014. Vol. 9, No. 2. P. 7-18. DOI:10.3269/1970-5492.2014.9.2

7. Arthroscopic debridement of docking site in Ilizarov bone transport / P.M. Robinson, M. Papanna, F. Younis, S.A. Khan // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2010. Vol. 92, No. 5. P. 437-438. DOI: 10.1308/003588410x12699663903719b

8. Giotakis N., Narayan B., Nayagam S. Distraction osteogenesis and nonunion of the docking site: is there an ideal treatment option? // Injury. 2007. Vol. 38, No. Suppl 1. P. S100-S107. DOI: 10.1016/j.injury.2007.02.015

9. Moghaddam M.H., Vahedi E. Effect of decortications on union rate of tibial plating // Orthopedics. 2015. Vol. 38, No. 3. P. e213-e216. DOI: 10.3928/01477447-20150305-59

10. Bone and Joint Trauma Study Group (GETRAUM). Treatment of nonunion in neglected long bone shaft fractures by osteoperiosteal decortication / M. Tall, D. Bonkoungou, M. Sawadogo, S.C. Da, M.F. Toe // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. Vol. 100, No. 6. P. S299-S303. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.005

11. Reliability, Feasibility andValue ofEcography inClinical-functionalResultsin PatientsAffected byCarpalTunnel Syndrome: isThere aCorrelation? / M. Manni, M. Bisaccia, G. Rinonapoli, A. Schiavone, L. Meccariello, S.J. Mccabe, O. Bisaccia, C.I. Vicente, A. Cappiello, A. Caraffa // Acta Inform. Med. 2017. Vol. 25, No. 1. P. 44-48. DOI: 10.5455/aim.2017.25.44-48

12. Validity and Reliability of Mini-Invasive Surgery Assisted by Ultrasound in Achilles Tendon Rupture / M. Bisaccia, G. Rinonapoli, L. Meccariello, O. Bisaccia, P. Ceccarini, G. Rollo, C. Ibáñez-Vicente, J. Cervera-Irimia, F. Sánchez-Sánchez, A. Ribes-Iborra, D. Gomez-Garrido, A. Caraffa // Acta Inform. Med. 2019. Vol. 27, No. 1. P. 40-44. DOI: 10.5455/aim.2019.27.40-44

13. Displaced patella fractures: percutaneous cerclage wiring and second arthroscopic look / M. Bisaccia,A. Caraffa, L. Meccariello, U. Ripani, O. Bisaccia, D. Gomez-Garrido, M. Carrado-Gomez, V. Pace, G. Rollo, M. Giaracuni, G. Rinonapoli // Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2019. Vol. 16. P. 48-52.

14. Value of ultrasonography for observation of early healing of humeral shaft fractures / H.Q. Su, X.Q. Zhuang, Y. Bai, H.H. Ye, X.H. Huang, B.B. Lu, S.L. Lu, D.Y. Nong, W. Wang // J. Med. Ultrason. 2013. Vol. 40, No. 3. P. 231-236. DOI: 10.1007/s10396-012-0426-z

15. Chachan S., Tudu B., Sahu B. Ultrasound monitoring of fracture healing: is this the end of radiography in fracture follow-ups? // J. Orthop. Trauma. 2015. Vol. 29, No. 3. P. e133-e138. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000207

16. To determine the efficacy of ultrasonography in the evaluation of bone fill at the regenerate site for mandibular distraction osteogenesis over clinical and radiographic assessment. An in vivo prospective study / N. Andrade, N. Aggrawal, G. Jadhav, V. Sahu, P.C. Mathai // J. Oral Biol. Craniofac. Res. 2018. Vol. 8, No. 2. P. 89-93. DOI: 10.1016/j.jobcr.2018.04.005

17. Ultrasound follow-up of callus distraction – an alternative to roentgen diagnosis? / D. Richter, M.P. Hahn, P.A. Ostermann, A. Ekkernkamp, G. Muhr // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. Vol. 113. P. 931-933.

18. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer: preliminary findings / D.D. Adler, P.L. Carson, J.M. Rubin, D. Quinn-Reid // Ultrasound Med. Biol. 1990. Vol. 16, No. 6. P. 553-559. DOI: 10.1016/0301-5629(90)90020-d

19. Poposka A., Atanasov N., Dzoleva-Tolevska R. Use of ultrasonography in evaluation of new bone formation in patients treated by the method of Ilizarov // Prilozi. 2012. Vol. 33, No. 1. P. 199-208.

20. Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss / D. Paley, M.A. Catagni, F. Argnani, A. Villa, G.B. Benedetti, R. Cattaneo // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989, No. 241. P. 146-165.

21. Barker K.L., Lamb S.E., Simpson A.H. Functional recovery in patients with nonunion treated with the Ilizarov technique // J. Bone Joint Surg. Br. 2004. Vol. 86, No. 1. P. 81-85.

22. Factors in the fracture microenvironment induce primary osteoblast angiogenic cytokine production / P.J. Bouletreau, S.M. Warren, J.A. Spector, D.S. Steinbrech, B.J. Mehrara, M.T. Longaker // Plast. Reconstr. Surg. 2002. Vol. 110, No. 1. P. 139-148. DOI: 10.1097/00006534-200207000-00025

23. Autologous bone marrow grafting combined with demineralized bone matrix improves consolidation of docking site after distraction osteogenesis / I. Hatzokos, S.I. Stavridis, E. Iosifidou, D. Karataglis, A. Christodoulou // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93, No. 7. P. 671-678. DOI: 10.2106/JBJS.J.00514

24. Monitoring of fracture calluses with color Doppler sonography / G. Caruso, R. Lagalla, L. Derchi, A. Iovane, A. Sanfilippo // J. Clin. Ultrasound. 2000. Vol. 28, No. 1. P. 20-27. DOI: 10.1002/(sici)1097-0096(200001)28:13.0.co;2-w

25. Ilizarov G.A. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. No. 238. P. 249-281.

26. Early stages of bone fracture healing: formation of a fibrin-collagen scaffold in the fracture hematoma / L.F. Echeverri, M.A. Herrero, J.M. Lopez, G. Oleaga // Bull. Math. Biol. 2015. Vol. 77, No. 1. P. 156-183. DOI: 10.1007/s11538-014-0055-3

27. Role of fracture hematoma and periosteum during fracture healing in rats: interaction of fracture hematoma and the periosteum in the initial step of the healing process / A. Ozaki, M. Tsunoda, S. Kinoshita, R. Saura // J. Orthop. Sci. 2000. Vol. 5, No. 1. P. 64-70. DOI: 10.1007/s007760050010

28. Axial shortening during distraction osteogenesis leads to enhanced bone formation in a rabbit model through the HIF-1alpha/vascular endothelial growth factor system / S. Mori, M. Akagi, A. Kikuyama, Y. Yasuda, C. Hamanishi // J. Orthop. Res. 2006. Vol. 24, No. 4. P. 653-663. DOI: 10.1002/jor.20076

29. The effect of altering the mechanical loading environment on the expression of bone regenerating molecules in cases of distraction osteogenesis / M.M. Alzahrani, E.A. Anam, A.M. Makhdom, I. Villemure, R.C. Hamdy // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2014. Vol. 5. Art. 214. DOI: 10.3389/fendo.2014.00214