Применение техники аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза в лечении пациентов с остеоартритом первого плюснефалангового сустава

Введение. На сегодняшний день не существует единого подхода к выбору тактики хирургического лечения остеоартрита первого плюснефалангового сустава (ОА I ПФС). С другой стороны, известно, что при наличии костно-хрящевых дефектов в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах успешно применяется техника аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза. В связи с этим нами предложено применение данной техники в лечении пациентов с ОА I ПФС.

Цель. Изучить возможность хирургического лечения пациентов с ОА I ПФС с использованием хондропластики по технике аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза, продемонстрировать ближайшие и среднесрочные результаты выполненных операций.

Материалы и методы. К настоящему времени хондропластика выполнена 15 пациентам (16 стоп) с ОА I ПФС. При обследовании определялся объем движений в I ПФС; состояние оценивалось по таким шкалам как ВАШ боли, AOFAS, FFI. Хондропластика I ПФС осуществлялась по технике индуцированного хондрогенеза с использованием коллагеновой матрицы. Результаты операций оценивались через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты. Уже через 3 месяца после операции отмечено выраженное значимое увеличение объема движений и уменьшение боли в I ПФС. Через 6 и 12 месяцев наблюдалась умеренная положительная динамика.

Заключение. Результаты проведенных операций показали, что хондропластика I ПФС является эффективным методом хирургического лечения, позволяющим купировать боль и существенно улучшать качество жизни пациентов с ОА I ПФС. При этом необходимо изучение отдаленных результатов. 

1. Бережной С.Ю. Артроз первого плюснефалангового сустава: чрескожное оперативное лечение, выбор хирургической методики, клинико-рентгенологическая классификация // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 1. С. 8-22. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-8-22

2. McNeil D.S., Baumhauer J.F., Glazebrook M.A. Evidence-based analysis of the efficacy for operative treatment of hallux rigidus // Foot Ankle Int. 2013. Vol. 34, No 1. P. 15-32. DOI: 10.1177/1071100712460220

3. Sorbie C., Saunders G.A. Hemiarthroplasty in the treatment of hallux rigidus // Foot Ankle Int. 2008. Vol. 29, No 3. P. 273-281. DOI: 10.3113/FAI.2008.0273

4. The modified oblique Keller capsular interpositional arthroplasty for hallux rigidus / R.B. Mackey, A.B. Thomson, O. Kwon, M.J. Mueller, J.E. Johnson // J. Bone Joint Surg. Am. 2010. Vol. 92, No 10. P. 1938-1946. DOI: 10.2106/JBJS.I.00412

5. Comparison of Arthrodesis, Resurfacing Hemiarthroplasty, and Total Joint Replacement in the Treatment of Advanced Hallux Rigidus / M. Erdil, N.M. Elmadag, G. Polat, N. Tunçer, K. Bilsel, V. Uçan, O.F. Erkoçak, C.Sen // J. Foot Ankle Surg. 2013. Vol. 52. P. 588-593. DOI: 10.1053/j.jfas.2013.03.014

6. The importance of the length of the first metatarsal and the proximal phalanx of hallux in the etiopathogeny of the hallux rigidus / A. Calvo, R. Viladot, J. Giné, F. Alvarez // Foot Ankle Surg. 2009. Vol. 15, No 2. P. 69-74. DOI: 10.1016/j.fas.2008.08.001

7. Keiserman L., Sammarco J., Sammarco G.J. Surgical treatment ofthe hallux rigidus// FootAnkleClin. N.Am. 2005. Vol. 10. P. 75-96. DOI: 10.1016/j.fcl.2004.09.005

8. Mid- and long-term results of the joint preserving therapy of hallux rigidus / H. Waizy, M.A. Czardybon, C. Stukenborg-Colsman, C. Wingenfeld, M. Wellmann, H. Windhagen, D. Frank // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2010. Vol. 130, No 2. P. 165-170. DOI: 10.1007/s00402-009-0857-1

9. Quantitative motion analysisin patients with hallux rigidus before and after cheilectomy / K. Canseco,J. Long, R. Marks, M.S. Khazzam, G. Harris // J. Orthop. Res. 2009. Vol. 27, No 1. P. 128-134. DOI: 10.1002/jor.20711

10. Seibert N.R., Kadakia A.R. Surgical management of hallux rigidus: cheilectomy and osteotomy (phalanx and metatarsal) // Foot Ankle Clin. 2009. Vol. 14, No 1. P. 9-22. DOI: 10.1016/j.fcl.2008.11.002

11. Prospective Assessment of Dorsal Cheilectomy for Hallux Rigidus Using a Patient-reported Outcome Score / T. Harrison, E. Fawzy, F. Dinah, S.H. Palmer // J. Foot Ankle Surg. 2010. Vol. 49, No 3. P. 232-237. DOI: 10.1053/j.jfas.2010.02.004

12. Coughlin M.J., Shurnas P.S. Hallux rigidus. Grading and long-term results of operative treatment // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85, No 11. P. 2072-2088. DOI: 10.2106/00004623-200311000-00003

13. Peace R.A., Hamilton G.A. End-Stage Hallux Rigidus // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2012. Vol. 29, No 3. P. 341-353. DOI: 10.1016/j.cpm.2012.04.002

14. End-stage osteoarthritis of the great toe/hallux rigidus: a review of the alternatives to arthrodesis: implant versus osteotomies and arthroplasty techniques / A.D. Perler, V. Nwosu, D. Christie, K. Higgins // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2013. Vol. 30, No 3. P. 351-395, DOI: 10.1016/j.cpm.2013.04.011

15. Benthien J.P., Behrens P. Autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC): combining microfracturing and a collagen I/III matrix for articular cartilage resurfacing // Cartilage. 2010. Vol. 1, No 1. P. 65-68. DOI: 10.1177/1947603509360044

16. Outcome of Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (AMIC) in cartilage knee surgery: data of the AMIC Registry / J. Gille, P. Behrens, P. Volpi, L. de Girolamo, E. Reiss, W. Zoch, S. Anders // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013. Vol. 133, No 1. P. 87-93. DOI: 10.1007/s00402-012-1621-5

17. Jannelli E., FontanaA.Arthroscopic treatment of chondral defects in the hip:AMIC, MACI, microfragmented adipose tissue transplantation (MATT) and other options // SICOT J. 2017. Vol. 3. P. 43. DOI: 10.1051/sicotj/2017029

18. All-arthroscopic AMIC® (AT-AMIC®) technique with autologous bone graft for talar osteochondral defects: clinical and radiological results / F.G. Usuelli, R. D’Ambrosi, C. Maccario, M. Boga, L. de Girolamo // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2018. Vol. 26, No 3. P. 875-881. DOI: 10.1007/s00167-016-4318-4

19. Fontana A., De Girolamo L. Sustained five-year benefit of autologous matrix-induced chondrogenesis for femoral acetabular impingement-induced chondral lesions compared with microfracture treatment // Bone Joint J. 2015. Vol. 97-B, No 5. P. 628-635. DOI: 10.1302/0301-620X.97B5.35076

20. Использование хондропластики I плюснефалангового сустава по технике аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза для лечения пациентов с hallux rigidus: ближайшие результаты / М.Р. Нурмухаметов, М.А. Макаров, Е.И. Бялик, В.Е. Бялик, В.А. Нестеренко // Научно-практическая ревматология. 2020. Т. 58, № 1. С. 97-101. DOI: 10.14412/1995-4484-2020-97-101

21. Хондропластика по технике аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза (AMIC) как новый метод хирургического лечении пациентов с hallux rigidus. Ближайшие и среднесрочные результаты / М.Р. Нурмухаметов, М.А. Макаров, С.А. Макаров, Е.И. Бялик, Я.Б. Хренников, В.Е. Бялик, В.А. Нестеренко // III Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов: тез. докл. Воронеж: Научная книга, 2019. С. 85-87.

22. Clinical rating systemsfor the ankle-hindfoot, midfoot, hallux and lesser toes/ H.B. Kitaoka, I.J.Alexander, R.S.Adelaar,J.A. Nunley, M.S. Myerson, M. Sanders // Foot Ankle Int. 1994. Vol. 15, No 7. P. 349-353. DOI: 10.1177/107110079401500701

23. Budiman-Mak E., Conrad K.J., Roach K.E. The Foot Function Index: a measure of foot pain and disability // J. Clin. Epidemiol. 1991. Vol. 44, No 6. P. 561-570. DOI: 10.1016/0895-4356(91)90220-4

24. Pratt J. Remarks on Zeros and Ties in the Wilcoxon Signed Rank Procedures // Journal of the American Statistical Association. 1959. Vol. 54, No 287. P. 655-667. DOI: 10.2307/2282543

25. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2000. 350 с.

26. A plantar-flexor-shortening osteotomy for hallux rigidus: a retrospective analysis / R. Derner, K. Goss, H.N. Postowski, N. Parsley // J. Foot Ankle Surg. 2005. Vol. 44, No 5. P. 377-389. DOI: 10.1053/j.jfas.2005.07.010

27. Freeman B.L., Hardy M.A. Multiplanar phalangeal and metatarsal osteotomies for hallux rigidus // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2011. Vol. 28, No 2. P. 329-344. DOI: 10.1016/j.cpm.2011.03.002

28. Goucher N.R., Coughlin M.J. Hallux metatarsophalangeal joint arthrodesis using dome-shaped reamers and dorsal plate fixation: a prospective study // Foot Ankle Int. 2006. Vol. 27, No 11. P. 869-876. DOI: 10.1177/107110070602701101

29. Bennett G.L., Sabetta J. First metatarsal phalangeal joint arthrodesis: evaluation of plate and screw fixation // Foot Ankle Int. 2009. Vol. 30, No 8. P. 752-757. DOI: 10.3113/FAI.2009.0752

30. Review of 107 hallux MTP joint arthrodesis using dome-shaped reamers and a stainless-steel dorsal plate / J.K. Ellington, C.P. Jones, B.E. Cohen, W.H. Davis, F. Nickisch, R.B. Anderson // Foot Ankle Int. 2010. Vol. 31, No 5. P. 385-390. DOI: 10.3113/FAI.2010.0385

31. Хирургическое лечение перегрузочной метатарзалгии / Д.С. Бобров, Л.Ю. Слиняков, А.Г. Сухарева, М.Ю. Холодаев, Л.А. Якимов // Московский хирургический журнал. 2014. № 3 (37). С. 25-27.

32. Foot function after fusion of the first metatarsophalangeal joint / D.J. van Doeselaar, P.J. Heesterbeek, J.W. Louwerens, B.A. Swierstra // Foot Ankle Int. 2010. Vol. 31, No 8. P. 670-675. DOI: 10.3113/FAI.2010.0670

33. First metatarsophalangeal arthrodesis: a clinical, pedobarographic and gait analysis study / P.F. DeFrino, J.W. Brodsky, F.E. Pollo, S.J. Crenshaw, A.D. Beischer // Foot Ankle Int. 2002. Vol. 23, No 6. P. 496-502. DOI: 10.1177/107110070202300605

34. Hallux rigidus: joint preserving alternatives to arthrodesis – a review of the literature / H. Polzer, S. Polzer, M. Brumann, W. Mutschler, M. Regauer // World J. Orthop. 2014. Vol. 5, No 1. P. 6-13. DOI: 10.5312/wjo.v5.i1.6

35. Richter M., Zech S., Andreas Meissner S. Matrix-associated stem cell transplantation (MAST) in chondral defects of the 1st metatarsophalangeal joint is safe and effective – 2-year-follow-up in 20 patients // Foot Ankle Surg. 2017. Vol. 23, No 3. P. 195-200. DOI: 10.1016/j.fas.2016.05.318