Краткосрочные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (первичное сообщение)

Актуальность. Системный характер заболевания и применение современной консервативной терапии может поставить под сомнение эффективность и необходимость выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) при анкилозирующем спондилоартрите (АС). Комбинированная оценка функционального состояния, качества жизни (КЖ) и удовлетворенности лечением пациентов позволяет наиболее полно анализировать результаты лечения.

Цель. Комплексный анализ краткосрочных результатов КЖ, клинико-функционального статуса и удовлетворенности лечением пациентов с АС после ТЭТС.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 17 пациентов с АС после первичного ТЭТС (5 женщин, 12 мужчин, средний возраст 43,8 ± 3,1 года; от 33 до 52 лет). В исследование не были включены пациенты с полным костным анкилозом тазобедренного сустава. Проведена оценка функционального состояния (Harris Hip Score), КЖ (SF-36v2) до операции, через 2 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после хирургического вмешательства. Анализ удовлетворенности пациентов лечением (ВАШ) выполнен в те же сроки после операции.

Результаты. Получено достоверное улучшение клинико-функционального статуса (HHS) и КЖ (SF-36v2) через 2, 6, 12 месяцев по сравнению с дооперационным уровнем (p меньше 0,05). Достигнуты высокие показатели удовлетворенности пациентов результатами лечения. Основными осложнениями являлись параартикулярная оссификация (3 пациента – 18 %), гематома области послеоперационной раны (1 пациент – 6 %), вывих эндопротеза (1 пациент – 6 %).

Заключение. ТЭТС у пациентов с АС позволяет улучшить не только функциональное состояние, но и повысить КЖ по сравнению с дооперационным уровнем. 

1. О терминологии спондилоартритов / Ш.Ф. Эрдес, В.В. Бадокин, А.Г. Бочкова, О.В. Бугрова, И.З. Гайдукова, А.А. Годзенко, А.А. Дубиков, Т.В. Дубинина, О.Н. Иванова, Т.В. Коротаева, С.А. Лапшина, О.Б. Несмеянова, И.П. Никишина, Э.Н. Оттева, Т.А. Раскина, А.П. Ребров, О.А. Румянцева, А.В. Ситало, А.В. Смирнов // Научно-практическая ревматология. 2015. T. 53, № 6. С. 657-660. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-657-660

2. Эрдес Ш.Ф. История анкилозирующего спондилита: путь от динозавров до ASAS // Научно-практическая ревматология. 2014. T. 52, № 1. С. 110-114. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-110-114

3. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery / B. Vander Cruyssen, E. MuñozGomariz, P. Font, J. Mulero, K. de Vlam, A. Boonen, J. Vazquez-Mellado, D. Flores, N. Vastesaeger, E. Collantes; ASPECT-REGISPONSERRESPONDIA working group // Rheumatology (Oxford). 2010. Vol. 49, No 1. P. 73-81. DOI: 10.1093/rheumatology/kep174

4. Эндопротезирования тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты / Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.А. Мясоедов, Д.Г. Плиев, В.В. Карелкин, Г.В. Березин // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 2. С. 1-10.

5. Оценка качества жизни с патологией тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов, М.Э. Гурылева, А.И. Юосеф, А.Н. Коваленко, Г.Г. Гарифуллов, С.В. Туренков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. № 1. С. 37-42.

6. Волченко Д.В., Ким Н.И. Оценка качества жизни пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2005. № 3. C. 54-55.

7. Новик А.А., Ионова Т.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. Ю.Л. Шевченко. 2-е изд. М.: Олма Медиа Групп, 2007. 313 с. (Медицина XXI века).

8. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation // J. Bone Jt. Surg. 1969. Vol. 51, No 4. P. 737-755.

9. User’s manual for the SF-36v2® Health Survey. 2nd ed. / J. Ware, M. Kosinski, J. Bjorner, D. Turner-Bowker, B. Gandek, M. Maruish. Lincoln (RI): QualityMetric Incorporated. 2007. 309 p.

10. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification / A.F. Brooker, J.W. Bowerman, R.A. Robinson, L.H. Riley Jr. // J. Bone Joint Surg. Am. 1973. Vol. 55, No 8. P. 1629-1632.

11. Management of hip involvement in ankylosing spondylitis / M. Guan, J. Wang, L. Zhao, J. Xiao, Z. Li, Z. Shi // Clin. Rheumatol. 2013. Vol. 32, No 8. P. 1115-1120. DOI: 10.1007/s10067-013-2278-3

12. Gautam D., Malhotra R. Total Hip Arthroplasty in Ankylosing Spondylitis with Extension Contracture of Hips // J. Arthroplasty. 2019. Vol. 34, No 1. P. 71-76. DOI: 10.1016/j.arth.2018.08.025

13. The prophylaxis and treatment of heterotopic ossification following lower limb arthroplasty / T.N. Board, A. Karva, R.E. Board, A.K. Gambhir, M.L. Porter // J. Bone Jt. Surg. Br. 2007. Vol. 89, No 4. P. 434-440. DOI:10.1302/0301-620x.89b4.18845