Лечебная тактика при переломах ключицы у детей

Введение. Одной из наиболее частых травм детского возраста являются переломы ключицы, которые составляют до 14 % всех костных повреждений.

Цель. Сравнительная оценка эффективности оперативного и консервативного методов лечения закрытых переломов ключицы у детей.

Материалы и методы. На базе ДГКБ № 9 г. Екатеринбурга в период с 2011 по 2018 год в травматолого-ортопедическое отделение обращалось 1800 детей с переломами ключицы, большинство из которых лечились консервативно, а 94 (5,2 %) ребенка были госпитализированы для оперативного лечения. В зависимости от возраста и типа смещения дети получали разное консервативное лечение, такое как повязка Дезо у детей до 2 лет, 8-образная ватно-марлевая повязка у детей старше 2 лет. Оперативное лечение осуществлялось путем открытой репозиции отломков ключицы с фиксацией либо спицей Киршнера, либо стержнем TEN и в редких случаях накостной титановой пластиной. Для сравнительной оценки результатов лечения различными методами были сформированы 2 группы пациентов, основная и сравнительная.

Результаты. У детей основной группы, пролеченных оперативно, укорочения консолидированной ключицы не наблюдалось, а в нескольких случаях было выявлено удлинение последней не более чем на 1 см. У пациентов группы сравнения отмечалось укорочение сломанной ключицы в 3 случаях, не более чем на 1,3 см.

Заключение. При оперативном лечении полноценно восстанавливается длина плечевого пояса, но незначительное его укорочение при консервативном лечении не влечет за собой функциональных нарушений.

1. Зорин В.И., Жила Н.Г., Петров Г.Г. Антропометрическая характеристика плечевого пояса при переломах ключицы у детей // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. № 4. С. 59-61.

2. Метод лечения переломов ключицы у детей с помощью устройства для репозиции и фиксации / А.В. Ислентьев, В.Д. Шапарь, Н.С. Стрелков, М.С. Каменских // Ортопедия, травматология и протезирование. 2012. № 1. С. 86-87.

3. Алкалаев С.Б., Копысова В.А., Фомичев М.В. Методы лечения переломов ключицы // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2008. Т. 6, № 3-1. С. 127-136.

4. Зорин В.И., Жила Н.Г. Особенности оперативного лечения повреждений и пороков развития ключицы у детей. Хабаровск : ДГМУ, 2012. 216 с.

5. Complex clavicle fractures in children: Kids are not little adults / H. Stepanyan, W. Hennrikus, D. Flynn, D. Gendelberg // Trauma. – 2019. – Т. 21. – № 1. – С. 35-39. DOI: 10.1177/1460408617724815

6. Современный подход к спицевой фиксации при переломах ключицы у детей / Н.Г. Жила, П.Б. Комаров, К.М. Комаров Д.А. Хрулев, Д.В. Ананьев // Актуальные вопросы охраны здоровья детей : [сб. материалов] Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 70-летнему юбилею д-ра мед. наук, проф. Б.К. Дженалаева. 2018. Т. 3. URL: http://elib.zkgmu.kz/xmlui/handle/123456789/328

7. Дюшеналиев Б.Б., Мамытов Э.Б., Акимбаев М. А. Остеосинтез стягивающими устройствами при переломах ключицы // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2017. Т. 17, № 3. С. 18-19.

8. Случай успешного удаления спицы, мигрировавшей в плевральную полость после остеосинтеза ключицы / Д.Б. Туляганов, Р.Г. Порсахонов, Х.Т. Нишонов, Р.Т. Нахавлбоев, Ж.А. Маматкулов, Б.М. Абдурахмонов // Вестник экстренной медицины. 2019. Т. 12., № 2. С. 97-99.

9. Современное состояние вопроса лечения пациентов с переломами ключицы / А.В. Ислентьев, В.Д. Шапарь, Н.С. Стрелков, М.С. Каменских // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012. Т. 5, № 2. С. 492-496.