Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

Введение. В настоящее время одним из основных методов спондилосинтеза при оскольчатых переломах грудопоясничной локализации является короткосегментарная транспедикулярная фиксация. При этом возможно применение промежуточных транспедикулярных винтов, вводимых дополнительно в поврежденный позвонок. Целесообразность использования этой методики дискутабельна. Цель. Сравнительный анализ результатов применения транспедикулярной фиксации, дополненной промежуточными винтами, и стандартной методики транспедикулярного спондилосинтеза у пациентов с изолированными неосложненными повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты хирургического лечения 62 пациентов с оскольчатыми (тип А3 и А4 по AOSpine) переломами Th11–L2 позвонков. Группу 1 (n = 30) составили пациенты, оперированные с использованием стандартной транспедикулярной фиксации. Вторую группу (n = 32) составили пациенты, прооперированные с использованием промежуточных винтов, дополняющих короткосегментарную транспедикулярную систему. Регистрировали антропометрические данные пациентов, продолжительность операции и объем кровопотери. Клинические (интенсивность боли с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), качество жизни по опроснику ODI) и рентгенологические (сегментарная кифотическая деформация, потеря ее коррекции в послеоперационном периоде, высота передней колонны поврежденного позвонка (ВПКПП), дефицит просвета позвоночного канала (ДППК)) параметры оценивали до операции, а также через неделю, 1, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Результаты. В предоперационном периоде по полу, возрасту, росту, весу, интенсивности болевого синдрома, ODI, выраженности кифотической деформации, ВПКПП и ДППК группы пациентов статистически значимо не различались (р > 0,05). Применение промежуточных транспедикулярных винтов не повлияло на продолжительность вмешательства и нтраоперационную кровопотерю по сравнению со стандартной методикой. Преимущества использования промежуточных транспедикулярных винтов проявились при послеоперационном (7 дней, p меньше 0,01) контроле ДППК и через 6 (p меньше 0,01) и 12 (p меньше 0,01) месяцев в отношении коррекции посттравматического сегментарного кифоза. Отмечена меньшая потеря коррекции кифотической деформации (p меньше 0,01) и лучшее сохранение реклинации тела поврежденного позвонка (ВПКПП, p = 0,034 через 12 месяцев после операции). Заключение. «Армирование» поврежденного позвонка промежуточными винтами обеспечивает более стабильные клинические и рентгенологические результаты по сравнению со стандартной транспедикулярной фиксацией.