Типы и стадии сосудистого ремоделирования при контрактуре Дюпюитрена (анализ 506 артерий в операционном материале 111 пациентов)

Аннотация

Цель. Анализ выраженности и стадийности патоморфологических изменений артерий ладонного апоневроза у пациентов с контрактурой Дюпюитрена разных возрастных групп. Материалы и методы. Анализ историй болезни пациентов моложе 50 лет (n = 19, группа 1), от 50 до 65 лет (n = 60, группа 2) и старше 65 лет (n = 32, группа 3). Световая микроскопия парафиновых срезов фрагментов ладонного апоневроза, удалённых при парциальной фасциэктомии, гистоморфометрия артерий ладонного апоневроза трёх калибров: малого (наружный диаметр менее 150 мкм), среднего (150–300 мкм), большого (более 300 мкм). Контроль – фрагменты апоневроза трёх пациентов моложе 50 лет с травмой кисти. Результаты. Группы 1–3 сопоставимы по давности фиброматоза, частоте поражения обеих рук, количеству пальцев с нарушенной функцией, однако в группе 3 выше частота контрактур продвинутых стадий и сердечнососудистых заболеваний (p меньше 0,05). В артериях малого калибра встречались и облитерирующие поражения, и признаки экспансивного ремоделирования, в артериях среднего калибра преобладало экспансивное ремоделирование, в артериях большого калибра выражено констриктивное ремоделирование. Обсуждение. Выявленные типы ремоделирования встречались во всех возрастных группах. На основании результатов выполненного исследования и данных, полученных ранее, выделено 6 стадий патоморфологических изменений сосудов ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена. Вывод. Контрактура Дюпюитрена относится к заболеваниям, опосредованным сосудистым ремоделированием, затрагивающим преимущественно артериальное русло, выраженность и стадийность которого не зависит от возраста пациента.