К вопросу о целесообразности хирургической коррекции брахиметатарзий у детей

Аннотация

Введение. Методы коррекции брахиметатарзии представлены различными вариантами удлинения. Целесообразность удлинения плюсневых костей при брахиметатарзиях дискутабельна. Цель. Представление доводов в пользу целесообразности хирургического лечения брахиметатарзий стоп у детей. Материалы и методы. За период 2004–2018 гг. выполнена хирургическая коррекция брахиметатарзий у 13 пациентов 6–18-ти лет. В предоперационном и в отдаленном послеоперационном периоде исследованы показатели биомеханики ходьбы. Результаты. Задача хирургической коррекции брахиметатарзий решена во всех случаях. Оценен функциональный статус по шкале AOFAS. Среднее значение возросло с 57,0 до 93,6 балла. Через 18 месяцев после реконструкции отмечено улучшение временных и кинематических характеристик ходьбы. Обсуждение. В связи с болью, дискомфортом и косметическим дефектом пациенты обращаются за медицинской помощью даже при отсутствии выраженных функциональных нарушений. Анализ динамических характеристик ходьбы у пациентов с односторонней брахиметатарзией выявляет разницу по сторонам, а также отличие от возрастных показателей на стороне брахиметатарзии. Учитывая завершение формирования двигательного навыка до 7 лет, а характеристик ходьбы, близких к взрослым, до 13 лет, представляется целесообразным проведение хирургической коррекции брахиметатарзий в этот период. Заключение. Восстановление длины плюсневых костей улучшает опороспособность стопы, обеспечивая правильное формирование навыка ходьбы и плавность шага. Восстановление длины IV-й плюсневой кости помимо устранения метатарзалгии улучшает косметический вид стопы и решает социальный аспект облегчения подбора и ношения разнообразной обуви. Компрессионно-дистракционный метод позволяет в полной мере решить задачу удлинения коротких трубчатых костей при брахиметатарзии.