Патоморфологические особенности контрактуры Дюпюитрена у пациента с болезнью печени (случай из практики)

Аннотация

Цель. Выявление патоморфологических особенностей ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена у пациентов с болезнью печени. Материалы и методы. Анализ истории болезни и результатов гистологического исследования операционного материала 60-летнего пациента, который в 2016 и 2019 годах был прооперирован по поводу контрактуры Дюпюитрена вначале на правой, затем на левой кисти. Проведена световая микроскопия микропрепаратов ладонного апоневроза, окрашенных гематоксилином и эозином, трёхцветным методом Массона, по ван Гизону и по Харту. Результаты. В операционном материале 2016 г. при сгибательной контрактуре пястно-фаланговых суставов IV–V пальцев правой кисти второй степени, которая сформировалась через 4 года после первых клинических признаков ладонного фасциального фиброматоза, выявлена типичная ламеллярная форма утолщения предсухожильной ленты ладонного апоневроза. В 2019 г. сформировалась контрактура Дюпюитрена пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов IV–V пальцев левой кисти III–IV степени. В операционном материале выявлены активные пролиферативные участки в центральных зонах сухожильно-подобных тяжей пальцевой фасции, признаки фиброзно-хрящевой метаплазии и липоматоз. По периферии хорд интенсивное формирование пучков коллагеновых волокон de novo. Обсуждение. Фиброзно-хрящевая метаплазия плотной соединительной ткани при контрактуре Дюпюитрена описана в единичных публикациях, сведения о липоматозе и новообразовании пучков коллагеновых волокон представлены впервые. Вывод. Особенности патоморфологии фасциального фиброматоза предположительно связаны с наличием у пациента хронического гепатита неизвестной этиологии.