Факторы риска развития глубокой инфекции области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике

Аннотация

Введение. Согласно большинству источников, показатель инфекции после спинальных вмешательств колеблется от 0,7 до 11,9 %. Для полноценного определения факторов риска проводилась оценка не только хирургических факторов, но и индивидуальных характеристик пациентов, способствующих повышению показателей инфекции. Целью данного исследования являлось сравнение пациентов, у которых развилась ГИОХВ после оперативного лечения на позвоночнике, с произвольно выбранной группой пациентов, у которых не развилось такое осложнение, чтобы определить изменяемые факторы риска. Материалы и методы. В период с 2005 по 2016 г. было выполнено 5564 операции у 5328 пациентов, анализ данных проводился по медицинской базе больницы, архивным историям болезни, данным анкетирования и опросников. Результаты. В период с 2005 по 2016 год выявили 79 случаев глубокой послеоперационной инфекции. Общий уровень заболеваемости составил 1,48 %. Самым частым возбудителем инфекционного процесса был S. epidermidis MRSE. Всем пациентам проводилось как минимум одно ревизионное вмешательство, с дополнительным проведением антибактериальной терапии. Для снижения количества инфекционных осложнений у пациентов, находящихся в группе риска, проводились профилактические мероприятия, в том числе изменение объема и типа оперативного вмешательства, пролонгированный прием антибактериальных препаратов и др. Из хирургических факторов риска наибольшие различия между группами отмечены по типу оперативных вмешательств, выполнению спондилодеза, наличию в анамнезе ранее выполненных операций на позвоночнике. Также риск гнойно-септических осложнений возрастает при увеличенном ИМТ, сахарном диабете и инфекции мочевыводящих путей. Заключение. Проведенный многофакторный анализ достоверно подтверждает значимость выявленных факторов риска.