Интегральный подход к выбору метода хирургического лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом (ПФА)

Аннотация

Введение. Изучением проблемы пателлофеморального артроза (ПФА) стали заниматься сравнительно недавно. В настоящее время не выработаны единые подходы к терминологии, этиологии и патогенезу, а также тактике лечения данного заболевания. Однако травматологи-ортопеды пристально изучают ПФА, поскольку частота его встречаемости высока в различных популяциях (до 36 % и, возможно, выше), основной контингент пациентов – люди молодого и среднего возраста. Данная патология является облигатным предиктором развития классического остеоартроза коленного сустава. Особое внимание следует уделить разработке подхода к выбору метода лечения заболевания. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование, тип модели – «исследование в одной группе» у 88 человек (48 женщин и 40 мужчин в возрасте 18–45 лет, средний возраст 31,5 ± 4 года). Подход к выбору метода оперативного лечения осуществляли с помощью разработанной авторами программы для ЭВМ, учитывающей ряд показателей: 1) релевантные клинические признаки и данные опросников качества жизни; 2) данные лучевых методов диагностики и МРТ. Послеоперационные сроки наблюдения составили 3–6–12 месяцев. Результаты. Интегральная оценка полученных результатов разобрана на примере частных клинических случаев. Дискуссия. Разработанная нами программа оценки состояния коленного сустава на предмет нарушений в пателлофеморальном сочленении продемонстрировала хорошие результаты, которые инструментально подтверждались такими точными методами диагностики как МРТ/КТ и артроскопия. Программа содержит интегральную информацию важных современных критериев, специфичных для нормальной биомеханики пателлофеморального сустава: угол квадрицепса (Q–угол), тип надколенника, трохлеарная дисплазия, индекс Insall-Salvatti и дистанцию TT–TG. Кроме того, использует современные шкалы, содержащие не только субъективные, но и объективные параметры оценки функции коленного сустава.