Наш опыт лечения перипротезной инфекции коленного сустава

Аннотация

Цель. Клиническое обоснование эффективности дифференцированного использования различных оперативных методик и техническихсредств фиксации при лечении пациентов с перипротезной инфекцией с учетом локального статуса костной ткани и параартикулярных тканей. Материалы и методы. В основу работы положен опыт хирургического лечения 97 больных с перипротезной инфекцией коленного сустава, пролеченных в РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова в период с 2004 по 2016 год. В зависимости от степени повреждения костной ткани после удаления импланта больные распределены на три группы. Первая (n = 32; 33%) – с типом F1 и Т1 по классификации AORI (Anderson Orthopaedic Research Institute, США); вторая – с типом F2A и Т2А (n = 16; 16,5 %), F2B и Т2В (n = 26; 26,8%); третья – с дефицитом кости F3 и Т3 (n = 23; 23,7%). У пациентов первой группы выполнен только дебридмент, второй группы – двухэтапное ревизионное протезирование с установкой промежуточного спейсера, третьей группы – артропластика в сочетании с остеосинтезом аппаратом Илизарова. Результаты. Положительные исходы у пациентов первой группы достигнуты в 100 % случаев; у пациентов второй группы – в 82,5%, третьей – в 92,2%. Осложнения встретились в 30,9% случаев. Заключение. Дифференцированный подход с многофакторным анализом причин развития, учетом факторов риска, сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение гнойно-воспалительного процесса, состояния импланта и параартикулярных тканей, а также типа возбудителя, его вирулентности и чувствительности к антибиотикам является эффективным вариантом реабилитации больных с глубокой инфекцией, развившейся в зоне установки импланта.