Роль кольцевого фиксатора Илизарова в лечении многооскольчатых надмыщелковых и межмыщелковых переломов дистального отдела бедра

Аннотация

Введение. Часто причиной надмыщелковых и межмыщелковых переломов дистального отдела бедренной кости является высокоэнергетическая травма. Лечение многооскольчатых переломов является проблематичным. Повреждение покровных мягких тканей, потеря костного вещества, наличие многооскольчатости и увеличение межмыщелкового пространства затрудняют выбор имплантата. Применение односторонних наружных и гибридных фиксаторов может приводить к тугоподвижности суставов, а замещать костные дефекты ими представляет трудности. Кольцевой аппарат Илизарова применяется для лечения многооскольчатых переломов и травм, в том числе и при дефиците покровных тканей. Он обеспечивает эффективное возмещение потери костного вещества и восстановление длины и опороспособности конечности и раннюю мобилизацию пациента. Цель. Проанализировать роль кольцевого фиксатора Илизарова в лечении многооскольчатых надмыщелковых и межмыщелковых переломов дистального отдела бедренной кости. Материалы и методы. В общей сложности за период с декабря 2013 года по март 2016 года было пролечено 13 (все пациенты мужского пола) последовательных пациентов с многооскольчатыми надмыщелковыми и межмыщелковыми переломами дистального отдела бедренной кости. В одном случае был перелом типа A3, ещё в одном – типа C1, пять случаев – C2 и шесть – типа C3 по классификации AO/ASIF. В случае наличия открытых переломов использовалась классификация Густило-Андерсона (Gustilo-Anderson). В четырёх случаях при переломах типа C3 потребовалась ограниченная открытая репозиция. Результаты. У всех пациентов проведён контроль через один год. Среднее время консолидации перелома составило 20 недель. Часто имело место осложнение – инфицирование путей проведения спиц (n = 7). У пациентов с переломами типа C3 сгибание в коленном суставе было более ограниченным (n = 5). Разница в длине конечностей, составлявшая более 2,5 см, не отмечалась ни в одном из случаев. В данной серии не было случаев несращения или преждевременного снятия аппарата по причине инфицирования. Заключение. При многооскольчатых переломах дистального отдела бедра с внутрисуставным расхождением отломков кольцевой аппарат Илизарова можно рассматривать как один из надёжных вариантов лечения.