Металлоостеосинтез переломов шейки бедренной кости накостно-чрескостным фиксатором

Аннотация

Актуальность. Рассматривается проблема переломов шейки бедра. В России в среднем приходится 60 переломов на 100000 человек. При консервативных методах лечения летальность в течение первого года составляет 60-80%. Осложнения после металлоостеосинтеза составляют 41,8%. Из них в 23,6% отсутствует консолидация, в 18,3% развивается асептический некроз головки бедренной кости. Цель. Совершенствование тактики хирургического лечения переломов шейки бедренной кости, основанной на применении новых технических устройств, сохранении губчатой костной ткани и восстановлении внутрикостного кровообращения в шейке и головке бедренной кости. Материалы и методы. Оперативное лечение выполнено 39 пациентам с переломами шейки бедренной кости. Средний возраст на момент операции составлял 68,7 года. Оперативные вмешательства выполнялись в экстренном порядке. Репозиция костных отломков выполнялась на ортопедическом столе оригинальной конструкции. Металлоостеосинтез выполнялся фиксатором оригинальной конструкции. В раннем послеоперационном периоде назначалась шестиэтапная реабилитационная программа. Результаты. Результаты лечения оценивали через 12 месяцев после оперативного вмешательства с использованием клинических и рентгенологических методов. Функциональное исследование проводили с использованием системы оценки состояния тазобедренного сустава по W.H. Harris. У 23 пациентов получен отличный результат, у 11 – хороший, у 3 – удовлетворительный, у 2 – неудовлетворительный. Отдаленные результаты лечения в срок от 1 до 5 лет исследованы у 29 пациентов. Хорошую функцию и отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений в тазобедренных суставах получили в 74,3%. Заключение. Больным с переломами шейки бедренной кости необходимо выполнять срочный накостно-чрескостный остеосинтез. Репозицию костных отломков следует выполнять на ортопедическом столе, оснащенном системой скелетного вытяжения. Реабилитационные мероприятия следует начинать со 2-х суток послеоперационного периода.