Влияние глюкозамина-хондроитина, хитозана и фитоэстрогенов на воспалительные процессы, биомаркеры дегенерации хряща и клинические симптомы при остеоартрозе коленного сустава у женщин в постменопаузе

Введение. Остеоартроз коленного сустава (ОА) — прогрессирующее заболевание, вызывающее боль и дисфункцию коленного сустава, особенно у женщин в постменопаузе.

Цель работы — оценить терапевтическую эффективность комбинации глюкозамина-хондроитина, хитозана, фитоэстрогена и парацетамола по сравнению с применением только парацетамола у женщин в постменопаузе с остеоартрозом коленного сустава.

Материалы и методы. Проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 женщин в постменопаузе с остеоартрозом коленного сустава II–III степени по Келлгрену – Лоуренсу, которые случайным образом распределены на две группы: основную (n = 30) — пациентки получали глюкозамин-хондроитин, хитозан и фитоэстроген в сочетании с парацетамолом, и контрольную группу (n = 30) — пациентки получали только парацетамол. Возраст пациенток основной группы — (59,77 ± 2,99) г., контрольной группы — (60,4 ± 3,21) г., статистически значимых различий не выявлено (p = 0,43). Уровни растворимого рецептора интерлейкина-6 (sIL-6R), интерлейкина-10 (IL-10), олигомерного матриксного белка хряща (COMP), а также показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индекса остеоартрита по системе Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) измеряли до лечения и после двух недель лечения.

Результаты. После фармакологического вмешательства в основной группе наблюдали значимое снижение показателей WOMAC, COMP и sIL-6R по сравнению с контрольной группой (p < 0,01). В обеих группах после лечения зарегистрировано повышение уровня IL-10, более выраженное в контрольной группе.

Обсуждение. Комбинированная терапия продемонстрировала улучшение показателей функции сустава и снижение маркеров воспаления и дегенерации хряща. Эти данные подтверждают противовоспалительный и хондропротективный потенциал природных соединений в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава.

Заключение. Использование комбинации глюкозамин-хондроитина, хитозана, фитоэстрогена и парацетамола у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава II–III степени продемонстрировало лучшие краткосрочные результаты снижения показателей биомаркеров воспаления и дегенерации хряща, а также улучшение клинических симптомов по сравнению с использованием одного парацетамола.

1. WHO. Osteoarthritis. 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis. Accessed Sept 19, 2025.

2. WHO. Menopause. 2022. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause. Accessed Sept 19, 2025.

3. Primorac D, Molnar V, Matišić V, et al. Comprehensive Review of Knee Osteoarthritis Pharmacological Treatment and the Latest Professional Societies' Guidelines. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(3):205. doi: 10.3390/ph14030205.

4. Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publ.; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/. Accessed Sept 19, 2025.

5. Arellano RD, Aguilar LS, Argüello R, et al. Cartilage Oligomeric Matrix Protein Levels in Synovial Fluid in Patients With Primary Knee Osteoarthritis And Healthy Controls: A Preliminary Comparative Analysis With Serum Cartilage Oligomeric Matrix Protein. Arch Rheumatol. 2017;32(3):189-196. doi: 10.5606/ArchRheumatol.2017.6220.

6. Boureau F, Schneid H, Zeghari N, et al. The IPSO study: ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis. A randomised comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of the knee or hip. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1028-1034. doi: 10.1136/ard.2003.011403.

7. Kermawan P, Karna MB, Jawi IM, et al. Potential use of glucosamine, chondroitine, chitosan and phytoestrogen for patients with osteoarthritis. Int J Res Med Sci. 2022;10(10):2316-2319. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20222543.

8. Bannwarth B, Péhourcq F. Pharmacologic basis for using paracetamol: pharmacokinetic and pharmacodynamic issues. Drugs. 2003;63 Spec No 2:5-13. (In French)

9. Kirkham SG, Samarasinghe RK. Review article: Glucosamine. J Orthop Surg (Hong Kong). 2009;17(1):72-76. doi: 10.1177/230949900901700116.

10. Oprenyeszk F, Chausson M, Maquet V, et al. Protective effect of a new biomaterial against the development of experimental osteoarthritis lesions in rabbit: a pilot study evaluating the intra-articular injection of alginate-chitosan beads dispersed in an hydrogel. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(8):1099-1107. doi: 10.1016/j.joca.2013.04.017.

11. Charan J, Biswas T. How to calculate sample size for different study designs in medical research? Indian J Psychol Med. 2013;35(2):121-126. doi: 10.4103/0253-7176.116232.

12. Lubis AMT, Siagian C, WonggokusumaE, etal. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfatewith and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017;49(2):105-111.

13. Kantor ED, Lampe JW, Navarro SL, et al. Associations between glucosamine and chondroitin supplement use and biomarkers of systemic inflammation. J Altern Complement Med. 2014;20(6):479-485. doi: 10.1089/acm.2013.0323.

14. Lecomte S, Demay F, Ferrière F, Pakdel F. Phytochemicals Targeting Estrogen Receptors: Beneficial Rather Than Adverse Effects? Int J Mol Sci. 2017;18(7):1381. doi: 10.3390/ijms18071381.

15. Tu J, Xu Y, Xu J, Ling Y, Cai Y. Chitosan nanoparticles reduce LPS-induced inflammatory reaction via inhibition of NF-B pathway in Caco-2 cells. Int J Biol Macromol. 2016;86:848-856. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.02.015.

16. Chavda VP, Chaudhari AZ, Balar PC, et al. Phytoestrogens: Chemistry, potential health benefits, and their medicinal importance. Phytother Res. 2024;38(6):3060-3079. doi: 10.1002/ptr.8196.

17. Christiansen BA, Bhatti S, Goudarzi R, Emami S. Management of Osteoarthritis with Avocado/Soybean Unsaponifiables. Cartilage. 2015;6(1):30-44. doi: 10.1177/1947603514554992.

18. Dresler S, Wójciak-Kosior M, Sowa I, et al. Effect of Long-Term Strontium Exposure on the Content of Phytoestrogens and Allantoin in Soybean. Int J Mol Sci. 2018;19(12):3864. doi: 10.3390/ijms19123864.

19. Couper KN, Blount DG, Riley EM. IL-10: the master regulator of immunity to infection. J Immunol. 2008;180(9):5771-5777. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.5771.

20. Zhang GX, Yu S, Gran B, Rostami A. Glucosamine abrogates the acute phase of experimental autoimmune encephalomyelitis by induction of Th2 response. J Immunol. 2005;175(11):7202-7208. doi: 10.4049/jimmunol.175.11.7202.

21. Kong Y, Zhang Y, Zhao X, et al. Carboxymethyl-chitosan attenuates inducible nitric oxide synthase and promotes interleukin-10 production in rat chondrocytes. Exp Ther Med. 2017;14(6):5641-5646. doi: 10.3892/etm.2017.5258.

22. Minshawi F, Lanvermann S, McKenzie E, et al. The Generation of an Engineered Interleukin-10 Protein With Improved Stability and Biological Function. Front Immunol. 2020;11:1794. doi: 10.3389/fimmu.2020.01794.

23. Bhadricha H, Patel V, Singh AK, et al. Increased frequency of Th17 cells and IL-17 levels are associated with low bone mineral density in postmenopausal women. Sci Rep. 2021;11(1):16155. doi: 10.1038/s41598-021-95640-0.

24. Singh B, Kumari S, Kureel AK, et al. In-vitro evidence indicating that IL-10 causes aging-related hypoalbuminemia via JAK1/STAT3 and CEBP-β. Exp Cell Res. 2024;443(1):114327. doi: 10.1016/j.yexcr.2024.114327.

25. Suyasa IK, Kawiyana IK, Bakta IM, Widiana IG. Interleukin-6 and ratio of plasma interleukin-6/interleukin-10 as risk factors of symptomatic lumbar osteoarthritis. World J Orthop. 2017;8(2):149-155. doi: 10.5312/wjo.v8.i2.149.

26. Hadeel A. Hameed, Hassan AF. The Prophylactic Anti-Inflammatory Effect of Omega-7 Against Paracetamol-Induced Liver Injury in Rats. Iraqi J Vet Med. 2022;46(2):43-47. doi: 0000-0001-8089-4726.

27. Tseng S, Reddi AH, Di Cesare PE. Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP): A Biomarker of Arthritis. Biomark Insights. 2009;4:33-44. doi: 10.4137/bmi.s645.

28. Fan X, Chen G, Wang S, et al. Applications of Chitosan and its Derivatives in the Treatment of Osteoarthritis. Aging Dis. 2024. doi: 10.14336/AD.2024.1080.

29. Ge Y, Zhou S, Li Y, et al. Estrogen prevents articular cartilage destruction in a mouse model of AMPK deficiency via ERK-mTOR pathway. Ann Transl Med. 2019;7(14):336. doi: 10.21037/atm.2019.06.77.

30. Roman-Blas JA, Castañeda S, Largo R, Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis associated with estrogen deficiency. Arthritis Res Ther. 2009;11(5):241. doi: 10.1186/ar2791.

31. Nguyen C, Coudeyre E, Boutron I, et al. Oral resveratrol in adults with knee osteoarthritis: A randomized placebo-controlled trial (ARTHROL). PLoS Med. 2024;21(8):e1004440. doi: 10.1371/journal.pmed.1004440.

32. Vo NX, Le NNH, Chu TDP, et al. Effectiveness and Safety of Glucosamine in Osteoarthritis: A Systematic Review. Pharmacy (Basel). 2023;11(4):117. doi: 10.3390/pharmacy11040117

33. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al. Efficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Meta-Analysis Exploring Inconsistencies in Randomized, Placebo-Controlled Trials. Adv Ther. 2019;36(5):1085-1099. doi: 10.1007/s12325019-00921-w.

34. Manocchio N, Pirri C, Ljoka C, et al. Long-Term Efficacy of Carboxymethyl-Chitosan in Advanced Knee Osteoarthritis: A Twelve-Month Follow-Up Study on Non-Responders to Hyaluronic Acid. Biomedicines. 2025;13(2):270. doi: 10.3390/biomedicines13020270.

35. Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and molecular mechanisms of pain. Cell. 2009;139(2):267-284. doi: 10.1016/j.cell.2009.09.028.

36. Clegg Daniel O., Reda Domenic J., Harris Crystal L., et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006;354(8):795-808. doi: 10.1056/NEJMoa052771.

37. Emans PJ, Skaliczki G, Haverkamp D, et al. First-in-human Study to Evaluate a Single Injection of KiOmedine®CM-Chitosan for Treating Symptomatic Knee Osteoarthritis. Open Rheumatol J. 2022;16. doi: 10.2174/18743129-v16-e2206100.

38. Marouf BH, Hussain SA, Ali ZS, Ahmmad RS. Clinical efficacy of resveratrol as an adjuvant with meloxican in the treatment of knee osteoarthritis patients: A double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Braz J Pharm Sci. 2018;54(4):e17773. doi: 10.1590/s2175-97902018000417773.

39. Zhang W, Jones A, Doherty M. Does paracetamol (acetaminophen) reduce the pain of osteoarthritis? A meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis. 2004;63(8):901-907. doi:10.1136/ard.2003.018531.