Анализ взаимосвязи дооперационных характеристик поясничных сегментов с отдаленным послеоперационным клиническим исходом при проведении поясничной тотальной артропластики и трансфораминального межтелового спондилодеза у работников железнодорожного транспорта
В. А. Бывальцев,
А. А. Калинин,
Н. П. Судаков,
Ю. Я. Пестряков,
Э. Е. Сатардинова,
А. В. Щербатых,
В. Ф. Фролов https://doi.org/10.18019/1028-4427-2026-32-3-388-399
Аннотация
Введение. Углубленное изучение механизмов дегенерации на уровне микроструктурных изменений опорных элементов позвоночника необходимо для объективной оценки выраженности степени патологических изменений и выбора объема оперативного вмешательства для оптимизации отдаленных клинических исходов.
Цель работы — оценить взаимосвязь дооперационных возрастных, поведенческих, физиологических, профессиональных характеристик пациентов, морфологических и радиологических параметров поясничных сегментов с отдаленными клиническими исходами хирургического лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями позвоночника при проведении поясничной тотальной артропластики (TDR) и трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF) для объективизации показаний к их использованию.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты оперативных вмешательств 223 работников железнодорожного транспорта, которым в период 2015–2018 гг. при односегментарном дегенеративном заболевании на поясничном уровне проведены TDR (n = 64) и TLIF (n = 159). Для выявления и оценки влияния различных факторов риска на развитие неудовлетворительных клинических исходов использован одномерный логистический регрессионный анализ.
Результаты. Установлено, что влияние на формирование отдаленного неудовлетворительного исхода поясничной TDR оказывают возраст > 40 лет, индекс массы тела > 28 кг/м2, курение, задние остеофиты, динамический сагиттальный угол > 10°, снижение высоты межтелового промежутка > ½ от вышележащего, дегенерация межпозвонковых дисков по C. Pfirrmann > III ст., дегенерация дугоотростчатых суставов по A. Fujiwara > II ст., измеряемый коэффициент диффузии < 1200 мм2/сек, фасеточный угол > 60°, тропизм ДС, клеточная плотность пульпозного ядра < 1500 кл/мм3, наличие коллагена X и XI типов. Для TLIF таковыми факторами являются индекс массы тела более 28 кг/м2, курение, III категория работ по уровню энергозатрат, динамическая линейная трансляция < 4 мм, фасеточный угол < 60°.
Обсуждение. Полученные результаты способствуют систематизации пациентов с учетом выраженности дооперационных дегенеративных изменений в поясничных сегментах и обеспечивают оптимальный выбор хирургической стратегии с учетом прогнозирования катамнестического послеоперационного результата.
Заключение. Унифицированный выбор хирургической технологии с учетом комплексного анализа дооперационных возрастных, поведенческих (курение), физиологических (ИМТ), профессиональных (уровень энергозатрат) характеристик пациентов, а также морфологических и радиологических параметров поясничных сегментов направлен на эффективное устранение имеющейся клинической симптоматики в отдаленном послеоперационном периоде у работников железнодорожного транспорта с одноуровневым дегенеративным заболеванием поясничных сегментов.
Об авторах
В. А. Бывальцев
Иркутский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал РМАНПО
Россия
Россия
Вадим Анатольевич Бывальцев — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, главный нейрохирург, профессор кафедры
Иркутск
А. А. Калинин
Иркутский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
Андрей Андреевич Калинин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры, врач-нейрохирург, доцент
Иркутск
Н. П. Судаков
Лимнологический институт СО РАН
Россия
Россия
Николай Петрович Судаков — кандидат биологических наук, доцент, старший научный сотрудник
Иркутск
Ю. Я. Пестряков
Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Юрий Яковлевич Пестряков — кандидат медицинских наук, докторант кафедры
Иркутск
Э. Е. Сатардинова
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал РМАНПО
Россия
Россия
Эльмира Евгеньевна Сатардинова — кандидат медицинских наук, доцент кафедры
Иркутск
А. В. Щербатых
Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Андрей Викторович Щербатых — доктор медицинских наук, профессор, ректор
Иркутск
В. Ф. Фролов
Восточно-Сибирская железная дорога — филиал ОАО РЖД
Россия
Россия
Василий Федорович Фролов — начальник Восточно-Сибирской железной дороги
Иркутск
Список литературы
1. Debono B, Wainwright TW, Wang MY, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. doi: 10.1016/j.spinee.2021.01.001.
2. Giaccone P, D'Antoni F, Russo F, et al. Prevention and management of degenerative lumbar spine disorders through artificial intelligence-based decision support systems: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):126. doi: 10.1186/s12891-025-08356-x.
3. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Hernandez PA, et al. Molecular and Genetic Mechanisms of Spinal Stenosis Formation: Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022;23(21):13479. doi: 10.3390/ijms232113479.
4. Greenberg JK, Frumkin M, Xu Z, et al. Preoperative Mobile Health Data Improve Predictions of Recovery From Lumbar Spine Surgery. Neurosurgery. 2024;95(3):617-626. doi: 10.1227/neu.0000000000002911.
5. Lubelski D, Feghali J, Nowacki AS, et al. Patient-specific prediction model for clinical and quality-of-life outcomes after lumbar spine surgery. J Neurosurg Spine. 2021;34(4):580-588. doi: 10.3171/2020.8.SPINE20577.
6. Самарская Н.А. Исследование особенностей условий труда работников на железнодорожном транспорте. Охрана и экономика труда. 2018;32(3):48-57.
7. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Pestryakov YY, et al. Lumbar total disk replacement versus microsurgical lumbar discectomy in treatment of radicular and back pain in railway workers: a prospective randomized controlled trial. J Spine Surg. 2024;10(4):642-652. doi: 10.21037/jss-24-63.
8. Bečulić H, Begagić E, Šegalo S, et al. Histopathologic degenerative score as a predictor of minimal clinically important difference in pain and functionality following surgical treatment for disc herniation. Biomol Biomed. 2025;25(3):623-631. doi: 10.17305/bb.2024.10877.
9. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я. и др. Регистр пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, оперированных с использованием декомпрессивно-стабилизирующих хирургических технологий, в динамике медицинского наблюдения. Патент РФ на базу данных № 2021622807. 07.12.2021. Бюл. № 12. Доступно по: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2021622807&TypeFile=html. Ссылка активна на 17.09.2025.
10. Yingsakmongkol W, Jitpakdee K, Varakornpipat P, et al. Clinical and Radiographic Comparisons among Minimally Invasive Lumbar Interbody Fusion: A Comparison with Three-Way Matching. Asian Spine J. 2022;16(5):712-722. doi: 10.31616/asj.2021.0264.
11. Chen X, Sima S, Sandhu HS, et al. Radiographic evaluation of lumbar intervertebral disc height index: An intra and inter-rater agreement and reliability study. J Clin Neurosci. 2022;103:153-162. doi: 10.1016/j.jocn.2022.07.018.
12. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873-1878. doi: 10.1097/00007632-200109010-00011.
13. Fujiwara A, Lim TH, An HS, et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(23):3036-3044. doi: 10.1097/00007632-200012010-00011.
14. Belykh E, Kalinin AA, Patel AA, et al. Apparent diffusion coefficient maps in the assessment of surgical patients with lumbar spine degeneration. PLoS One. 2017;12(8):e0183697. doi: 10.1371/journal.pone.0183697.
15. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Shepelev VV, et al. he Relationship of Radiographic Parameters and Morphological Changes at Various Stages of Degeneration of the Lumbar Facet Joints: Cadaver Study. Global Spine J. 2024;14(1):195-203. doi: 10.1177/21925682221099471.
16. Byvaltsev VA, Kolesnikov SI, Belykh EG, et al. Complex Analysis of Diffusion Transport and Microstructure of an Intervertebral Disk. Bull Exp Biol Med. 2017;164(2):223-228. doi: 10.1007/s10517-017-3963-z.
17. Guven AE, Schönnagel L, Camino-Willhuber G, et al. Relationship between facet joint osteoarthritis and lumbar paraspinal muscle atrophy: a cross-sectional study. J Neurosurg Spine. 2024;41(3):360-368. doi: 10.3171/2024.4.SPINE231018.
18. Peng BG. Fundamentals of intervertebral disc degeneration and related discogenic pain. World J Orthop. 2025;16(1):102119. doi: 10.5312/wjo.v16.i1.102119.
19. Hara S, Aasdahl L, Salvesen Ø, et al. Return to Work After Surgery for Lumbar Disk Herniation: A Nationwide Registry-based Study. Spine (Phila Pa 1976). 2025;50(4):217-223. doi: 10.1097/BRS.0000000000005082.
20. Kilitci A, Asan Z, Yuceer A, et al. Comparison of the histopathological differences between the spinal material and posterior longitudinal ligament in patients with lumbar disc herniation: A focus on the etiopathogenesis. Ann Saudi Med. 2021;41(2):115-120. doi: 10.5144/0256-4947.2021.115.
21. Kitamura K, Kim JH, Cho KH, et al. Regional differences in zygapophysial joint cavities: A histological study of human fetuses. Anat Rec (Hoboken). 2021;304(5):979-990. doi: 10.1002/ar.24532.
22. Chen H, Zhou Q, Pu X, et al. Association between vertebral endplate defects and patient-reported symptoms: an immunohistochemical study investigating the COX-2/PGE-2/EP-4 axis. Spine J. 2024;24(8):1407-1415. doi: 10.1016/j.spinee.2024.04.003.
23. Skidanov A, Ashukina N, Maltseva V, et al. The relationship between structural changes in paraspinal muscles and intervertebral disc and facet joint degeneration in the lumbar spine of rats. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):58. doi: 10.1186/s13018-024-04548-8.
24. Middendorf JM, Barocas VH. MRI-based degeneration grades for lumbar facet joints do not correlate with cartilage mechanics. JOR Spine. 2023;6(2):e1246. doi: 10.1002/jsp2.1246.
Рецензия
Для цитирования:
Бывальцев В.А., Калинин А.А., Судаков Н.П., Пестряков Ю.Я., Сатардинова Э.Е., Щербатых А.В., Фролов В.Ф. Анализ взаимосвязи дооперационных характеристик поясничных сегментов с отдаленным послеоперационным клиническим исходом при проведении поясничной тотальной артропластики и трансфораминального межтелового спондилодеза у работников железнодорожного транспорта. Гений ортопедии. 2026;32(3):388-399. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2026-32-3-388-399
For citation:
Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Sudakov N.P., Pestryakov Yu.Ya., Satardinova E.E., Shcherbatykh A.V., Frolov V.F. Correlation between preoperative characteristics of lumbar segments and late postoperative clinical outcomes of lumbar total disc arthroplasty and transforaminal lumbar interbody fusion in railway workers. Genij Ortopedii. 2026;32(3):388-399. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2026-32-3-388-399
Просмотров:
76
JATS XML
Послать статью по эл. почте 