Обеспечение дозированного и адаптивного натяжения в коррекции деформаций ногтя: новая методика на основе стальной проволоки и эластичных компонентов

Введение. Деформации ногтевой пластины относятся к числу наиболее распространённых патологий в подологии, затрагивающих 15–20 % населения в различные периоды жизни. Эти состояния не только вызывают хронический болевой синдром, но и повышают риск инфекционных осложнений, существенно ограничивая повседневную активность пациентов. Сохраняется потребность в малоинвазивных и экономически доступных решениях. Ключевое отличие предложенной методики от аналогов заключается в замене жёстких проволочных элементов на эластичные компоненты, что позволяет обеспечить дозированное, адаптивное натяжение ногтевой пластины при сохранении стабильности фиксации.

Цель работы — определить эффективность малоинвазивной методики коррекции деформаций ногтевой пластины с применением комбинации стальной проволоки и элементов из эластичных ортодонтических цепочек из медицинского полиуретана (эластофорс) или никель-титанового металлического сплава в виде нитиноловых пружин для обеспечения дозированного и адаптивного натяжения.

Материалы и методы. Разработанная методика предусматривает создание индивидуальных коррекционных систем на основе стальной проволоки и выбранного активного элемента. Системы фиксируют к ногтевой пластине с помощью крючков, обеспечивая постоянное контролируемое натяжение. В исследование включены пациенты с различными видами деформаций ногтей, исключая пациентов с острыми воспалительными процессами. Использованы стандартные инструменты для ортониксии, а также эластичные элементы (эластофорс и никель-титановые пружины). Результаты оценивали измерением ширины ногтевой пластины и силы натяжения каждые две недели на протяжении двух месяцев.

Результаты и обсуждение. Методика продемонстрировала высокую эффективность в коррекции различных видов деформаций ногтей, ширина ногтевой пластины увеличивалась от 2 мм до 4,1 мм за восемь недель. Методика — малоинвазивна и не вызывает дискомфорта у пациентов. Эластичные элементы обеспечивают мягкое и комфортное воздействие на ноготь, не влияя на работоспособность пациента и повседневную деятельность. Методика — универсальна, применима для различных типов деформаций. Перспективы дальнейших исследований: внедрение адгезивных платформ для равномерного распределения давления; исследование альтернативных сплавов (титан-молибден, кобальтхром); оптимизация фиксации эластофорса без использования проволоки.

Заключение. Предложенная методика демонстрирует высокую эффективность при коррекции деформаций ногтевой пластины, сочетая малоинвазивность, адаптивность и эстетичность. Результаты открывают перспективы для внедрения в клиническую практику с акцентом на персонализацию лечения.

1. Baran R, Lipner S. Diseases of the Nails. In: Karadag AS, Parish LC, Wang JV. (Eds.). Roxburgh's Common Skin Diseases (19th ed.). CRC Press; 2022;298–309. doi: 10.1201/9781003105268.

2. Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-308.

3. Park DH, Singh D. The management of ingrowing toenails. BMJ. 2012;344:e2089. doi: 10.1136/bmj.e2089.

4. de Berker DAR, Baran R. Disorders of Nails. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. (Eds.). Rook’s Textbook of Dermatology. Blackwell Publishing Ltd, Oxford, United Kingdom; 2010:1-57. doi: 10.1002/9781444317633.ch65.

5. Mozena JD. The Mozena Classification System and treatment algorithm for ingrown hallux nails. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(3):131-135. doi: 10.7547/87507315-92-3-131.

6. Ferreira M do A, Luersen MA, Borges PC. Nickel-titanium alloys: a systematic review. Dental Press J Orthod. 2012;17(3):71-82.

7. Bokas J, Woods M. A clinical comparison between nickel titanium springs and elastomeric chains. Aust Orthod J. 2006;22(1):39-46.

8. Eliades T, Eliades G, Silikas N, Watts DC. Tensile properties of orthodontic elastomeric chains. Eur J Orthod. 2004;26(2):157-162. doi: 10.1093/ejo/26.2.157.

9. Wang HH, Huang YC. Risk factors for poorly controlled and recurrence-prone ingrown toenails treated with nail braces: A retrospective observational study of 238 cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022;88(5):636-640. doi: 10.25259/IJDVL_529_20.

10. Liu CW, Huang YC. Combination of two types of nail brace for the treatment of complicated ingrown toenails. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(6):722-725. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_908_16.

11. Dressler C, Nast A, Heuer R, Löser CR. Ingrown Toenails: A Survey Among Dermatologists on Current Treatments. Dermatol Surg. 2024;50(3):260-266. doi: 10.1097/DSS.0000000000004060.

12. Wang HH, Yang TH, Liu CW, et al. Efficacy of Nail Braces for Acute and Chronic Ingrown Toenails: A Prospective Study. Dermatol Surg. 2020 Feb;46(2):258-266. doi: 10.1097/DSS.0000000000001905.

13. Abid K, Algu L, Kamran R, et al. Content Analysis of Patient-Reported Outcome Measures Used in Patients With Nail Conditions: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2021;157(12):1509-1511. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.4539.

14. Stewart CR, Algu L, Kamran R, et al. Patient Satisfaction with Treatment for Onychocryptosis: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2020;6(5):272-279. doi: 10.1159/000508927.

15. Petrova A, Bakardzhiev I. UniBrace: An Innovative Approach in Orthonyxia. Varna Medical Forum. 2022;11(0):293-295. doi: 10.14748/vmf.v11i0.8974.

16. Márquez-Reina S, Palomo-Toucedo I, Reina-Bueno M, et al. Polyethylene Nail Brace for Ingrown Toenails Treatment: A Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(21):7741. doi: 10.3390/ijerph17217741.

17. Pelant E, Pawlaczyk M, Urbańska M, et al. Titanium-molybdenum brace in the treatment of ingrown toenails. J Cosmet Dermatol. 2022;21(6):2674-2676. doi: 10.1111/jocd.14419.

18. Hildebrand HF, Veron C, Martin P. Nickel, chromium, cobalt dental alloys and allergic reactions: an overview. Biomaterials. 1989;10(8):545-548. doi: 10.1016/0142-9612(89)90060-4.