Влияние обуви с перекатной подошвой на распределение подошвенного давления у пациентов с остеоартритом первого плюснефалангового сустава

Введение. Хирургическая тактика лечения больных остеоартритом первого плюснефалангового сустава 3–4 стадий является общепринятой. Однако при наличии противопоказаний или отсутствии желания пациента к проведению оперативного вмешательства применяют различные варианты консервативной терапии: НПВС, ортопедические стельки, физиотерапию, медикаментозные блокады. При этом роли ортопедической обуви часто не уделяют должного внимания.

Цель работы — оценить результаты динамической внутриобувной педобарографии при использовании стандартной обуви и обуви с перекатной подошвой у пациентов с остеоартритом первого плюснефалангового сустава 3–4 стадий.

Материалы и методы. Анализ подошвенного давления при использовании стандартной обуви пациента и обуви с перекатной подошвой методом проведен 12 пациентам. Оценивали основные биомеханические параметры, позволяющие оценить силу, скорость передвижения и распределения подошвенного давления.

Результаты. В результате анализа полученных результатов внутриобувной динамической педобарографии при использовании в обуви с перекатной подошвой выявлено значимое снижение значений показателей пикового (p = 0,011) и среднего (p = 0,019) давления для всей стопы и для переднего отдела стопы (p = 0,029). Отмечено уменьшение длительности фазы опоры (p = 0.027). Не выявлено изменений скорости ходьбы (p = 0,604), длительности фазы переноса (p = 0,495) и длительности цикла шага (p = 0,721).

Обсуждение. Снижение показателей пикового подошвенного давления и силы в переднем отделе стопы при использовании обуви с перекатной подошвой у пациентов с остеоартритом первого плюснефалангового сустава обусловлено ограничением экстензии плюснефаланговых суставов, перераспределением нагрузки на задний и средний отделы стопы.

Заключение. У пациентов с остеоартритом первого плюснефалангового сустава выявлено значимое снижение показателей подошвенного давления и силы в переднем отделе стопы при использовании обуви с перекатной подошвой в сравнении с ходьбой в обуви со стандартной подошвой при отсутствии отличий временных показателей и скорости ходьбы.

1. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2003;24(10):731-743. doi: 10.1177/107110070302401002.

2. Yee G, Lau J. Current concepts review: hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29(6):637-646. doi: 10.3113/FAI.2008.0637.

3. Senga Y, Nishimura A, Ito N, et al. Prevalence of and risk factors for hallux rigidus: a cross-sectional study in Japan. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):786. doi: 10.1186/s12891-021-04666-y.

4. Котельников Г.П., Николаенко А.Н., Гранкин И.О. и др. Эволюция эндопротезирования первого плюснефалангового сустава. Гений ортопедии. 2024;30(2):309-319. doi: 10.18019/1028-4427-2024-30-2-309-319.

5. Скребцов В.В., Процко В.Г., Скребцов А.В. и др. Оригинальная модель гемиэндопротеза первого плюснефалангового сустава и способ его установки при лечении Hallux rigidus 3–4 стадии. Гений ортопедии. 2024;30(6):889-896. doi: 10.18019/1028-4427-2024-30-6-889-896.

6. Yearson DJ, Melendez I, Anain F, et al. Therapeutic option for patients with severe hallux rigidus. J Foot Ankle. 2022;16(3):264-269. doi: 10.30795/jfootankle.2022.v16.1640.

7. Acker AS, Mendes de Carvalho KA, Hanselman AE. Hallux Rigidus: Update on Conservative Management. Foot Ankle Clin. 2024;29(3):405-415. doi: 10.1016/j.fcl.2023.09.010.

8. Rosenfield JS, Trepman E. Treatment of sesamoid disorders with a rocker sole shoe modification. Foot Ankle Int. 2000;21(11):914-915. doi: 10.1177/107110070002101104.

9. Sobhani S, van den Heuvel E, Bredeweg S, et al. Effect of rocker shoes on plantar pressure pattern in healthy female runners. Gait Posture. 2014;39(3):920-925. doi: 10.1016/j.gaitpost.2013.12.003.

10. Долганова Т.И., Тепленький М.П., Олейников Е.В. Приспособительные стереотипы опорных реакций стоп у больных с диспластическим коксартрозом. Гений ортопедии. 2012;(4):67-73.

11. Долганова Т.И., Мартель И.И., Нарицын В.А. Количественный и качественный анализ динамоплантограмм у пациентов с повреждениями таранной кости после лечения по методу Г.А. Илизарова. Гений ортопедии. 2010;(3):105-111.

12. Patrick K, Donovan L. Test-retest reliability of the Tekscan® F-Scan® 7 in-shoe plantar pressure system during treadmill walking in healthy recreationally active individuals. Sports Biomech. 2018;17(1):83-97. doi: 10.1080/14763141.2017.1355010.

13. Simonsson S, Tranberg R, Zügner R, Tang UH. Reliability of F-Scan® in-shoe plantar pressure measurements in people with diabetes at risk of developing foot ulcers. Foot (Edinb). 2023;56:102027. doi: 10.1016/j.foot.2023.102027.

14. Canseco K, Long J, Marks R, et al. Quantitative characterization of gait kinematics in patients with hallux rigidus using the Milwaukee foot model. J Orthop Res. 2008;26(4):419-427. doi: 10.1002/jor.20506.

15. Rajan R, Mishra A. A systematic review of total arthroplasty and arthrodesis for end-stage hallux rigidus: A biomechanical perspective. Foot (Edinb). 2021;49:101838. doi: 10.1016/j.foot.2021.101838.

16. Bojsen-Møller F. Calcaneocuboid joint and stability of the longitudinal arch of the foot at high and low gear push off. J Anat. 1979;129(Pt 1):165-176.

17. Gatt A, Mifsud T, Chockalingam N. Severity of pronation and classification of first metatarsophalangeal joint dorsiflexion increases the validity of the Hubscher Manoeuvre for the diagnosis of functional hallux limitus. Foot (Edinb). 2014;24(2):62-65. doi: 10.1016/j.foot.2014.03.001.

18. Smith RW, Katchis SD, Ayson LC. Outcomes in hallux rigidus patients treated nonoperatively: a long-term follow-up study. Foot Ankle Int. 2000;21(11):906-913. doi: 10.1177/107110070002101103.

19. Grady JF, Axe TM, Zager EJ, Sheldon LA. A retrospective analysis of 772 patients with hallux limitus. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(2):102-108. doi: 10.7547/87507315-92-2-102.

20. Sánchez-Gómez R, López-Alcorocho J, Nuñez-Fernandez A, et al. Morton’s Extension on Hallux Rigidus Pathology. Prosthesis. 2023;5(1):251-263. doi: 10.3390/prosthesis5010019.

21. Welsh BJ, Redmond AC, Chockalingam N, Keenan AM. A case-series study to explore the efficacy of foot orthoses in treating first metatarsophalangeal joint pain. J Foot Ankle Res. 2010;3:17. doi: 10.1186/1757-1146-3-17.

22. Cho NS, Hwang JH, Chang HJ, et al. Randomized controlled trial for clinical effects of varying types of insoles combined with specialized shoes in patients with rheumatoid arthritis of the foot. Clin Rehabil. 2009;23(6):512-521. doi: 10.1177/0269215508101737.

23. Rosenfield JS, Trepman E. Treatment of sesamoid disorders with a rocker sole shoe modification. Foot Ankle Int. 2000;21(11):914-915. doi: 10.1177/107110070002101104.

24. Hoffmann P. Conclusions drawn from a comparative study of the feet of barefooted and shoe-wearing peoples. Am J Orthop Surg. 1905;3(2):105-136.

25. Menz HB, Auhl M, Tan JM, et al. Biomechanical Effects of Prefabricated Foot Orthoses and Rocker-Sole Footwear in Individuals With First Metatarsophalangeal Joint Osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(5):603-611. doi: 10.1002/acr.22743.

26. Myers KA, Long JT, Klein JP, et al. Biomechanical implications of the negative heel rocker sole shoe: gait kinematics and kinetics. Gait Posture. 2006;24(3):323-330. doi: 10.1016/j.gaitpost.2005.10.006.

27. Brown D, Wertsch JJ, Harris GF, et al. Effect of rocker soles on plantar pressures. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(1):81-86. doi: 10.1016/s0003-9993(03)00374-5.

28. Chen CY, Yeh YD, Chen YC, et al. The rocker-soled shoes change the kinematics and muscle contractions of the lower extremity during various functional movement. Sci Rep. 2022;12(1):20523. doi: 10.1038/s41598-022-25116-2.

29. Hutchins S, Bowker P, Geary N, Richards J. The biomechanics and clinical efficacy of footwear adapted with rocker profiles--evidence in the literature. Foot (Edinb). 2009;19(3):165-170. doi: 10.1016/j.foot.2009.01.001.

30. Grewal GS, Bharara M, Menzies R, et al. Diabetic peripheral neuropathy and gait: does footwear modify this association? J Diabetes Sci Technol. 2013;7(5):1138-1146. doi: 10.1177/193229681300700506.

31. Mueller MJ, Minor SD, Sahrmann SA, et al. Differences in the gait characteristics of patients with diabetes and peripheral neuropathy compared with age-matched controls. Phys Ther. 1994;74(4):299-308; discussion 309-313. doi: 10.1093/ptj/74.4.299.

32. van Schie C, Ulbrecht JS, Becker MB, Cavanagh PR. Design criteria for rigid rocker shoes. Foot Ankle Int. 2000;21(10):833-844. doi: 10.1177/107110070002101007.

33. Fuller E, Schroeder S, Edwards J. Reduction of peak pressure on the forefoot with a rigid rocker-bottom postoperative shoe. J Am Podiatr Med Assoc. 2001;91(10):501-507. doi: 10.7547/87507315-91-10-501.

34. Sobhani S, van den Heuvel ER, Dekker R, et al. Biomechanics of running with rocker shoes. J Sci Med Sport. 2017;20(1):38-44. doi: 10.1016/j.jsams.2016.04.008.