Влияние полиморфизма генов IL-17A и PPARG на течение гнойных осложнений после лечения пострадавших с травмами костей нижних конечностей

Введение. Эпидемиологические исследования показали связь генетических факторов с возникновением гнойных осложнений после лечения у пациентов с травмами и ортопедическими заболеваниями. Изучение генов кандидатов помогают выявить мутации, связанные с заболеваниями, что является важным фактором диагностики и профилактики. Немалый интерес вызывает полиморфизм генов IL-17A и PPARG: полиморфизм G197A в гене IL-17A может повысить риск аутоиммунных и инфекционных заболеваний, полиморфизм C1431T в гене PPARG часто ассоциируется с метаболическими нарушениями, включая ожирение и диабет 2 типа. Оба полиморфизма имеют значение для разработки методов прогнозирования и купирования гнойных осложнений, влияние которых на здоровье пациента может быть существенным.

Цель работы — определить влияние полиморфизма генов IL-17A и PPARG на течение гнойных осложнений после лечения пострадавших с травмами костей нижних конечностей.

Материалы и методы. Исследование генов кандидатов: выявление полиморфизма гена PPARG C1431T и полиморфизма гена IL-17A G197A в геноме 114 пациентов. Пациенты получали лечение на базе больницы имени Н.В. Соловьева (Ярославль) по поводу гнойных осложнений после травм нижних конечностей в различные периоды с 2018 по 2024 гг.

Результаты. Анализ показал, что базовая линия для гена PPARG (rs3856806) находится на уровне аллеля С (82 % и 89 %), преимущественно в генотипе С/С (70 % и 80 %). Для IL-17A (rs2275913) базовая линия соответствует аллелю G, причем генотип A/A встречается у 46 % и 42 % групп. Установлено соблюдение равновесия Харди – Вайнберга для PPARG, но несоответствие для IL-17A, что указывает на влияние этого полиморфизма на рецидивы осложнений. Выявлены ассоциации между SNP и коморбидными заболеваниями, такими как диабет и гипертония, подтверждающие связь генных полиморфизмов с риском гнойных осложнений.

Обсуждение. Исследование выявило связь мутантного аллеля T с повышенным риском метаболических нарушений и осложнений, что подтверждается как собственными наблюдениями, так и данными других авторов. В группе без рецидива гомозиготы C/C встречались в 70 % случаев, а в группе с рецидивом — в 80 %, что частично согласуется с предыдущими работами, отмечающими влияние данного полиморфизма на метаболический профиль.

Заключение. Исследование полиморфизмов PPARG и IL-17A показало важность учета мутаций при прогнозировании рецидивов инфекционных осложнений у пациентов с травмами нижних конечностей. Исследование полиморфизмов PPARG и IL-17A можно использовать в построении прогнозов течения осложнений и их рецидивов, учитывая такие ковариаты, как ИМТ, гипертония, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Установлена связь между мутацией этих генов и рецидивами осложнений у пациентов с травмами нижних конечностей.

1. Loos RJF, Yeo GSH. The genetics of obesity: from discovery to biology. Nat Rev Genet. 2022;23(2):120-133. doi: 10.1038/s41576-021-00414-z.

2. Visscher PM, Brown MA, McCarthy MI, Yang J. Five years of GWAS discovery. Am J Hum Genet. 2012;90(1):7-24. doi: 10.1016/j.ajhg.2011.11.029.

3. Новакова О.Н., Новаков В.Б., Чурносов М.И. Связь полиморфизма генов LYPLAL1 и TGFA с прогрессированием остеоартроза коленного сустава у жителей Центрального Черноземья России. Травматология и ортопедия России. 2022;28(4):42-53. doi: 10.17816/2311-2905-1979.

4. Zhou JQ, Liu ZX, Zhong HF, et al. Single nucleotide polymorphisms in the development of osteomyelitis and prosthetic joint infection: a narrative review. Front Immunol. 2024;15:1444469. doi: 10.3389/fimmu.2024.1444469.

5. Каменский А.Д., Донькина А.И., Парахин Ю.В., и др. Роль генных полиморфизмов в развитии асептической нестабильности эндопротезов коленных и тазобедренных суставов: обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2025;31(1):144-156. doi: 10.17816/2311-2905-17487.

6. Савгачев В.В., Юрий А.В., Шубин Л.Б. и др. База данных алгоритмов прогностической эффективности диагностики, лечения и профилактики на основе генетического полиморфизма рисковой патологии развития осложнений при открытой травме костей голени. Свидетельство РФ о регистрации базы данных № 2022621249, 30.05.2022. Бюл. № 6. Доступно по: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2022621249&TypeFile=html. Ссылка активна на 19.08.2025.

7. Rushdy M, Elsayed MS, Ahmed R, et al. IL-17A (rs2275913; G197A) gene polymorphism as predictor for disease severity and its correlation with IL-17 serum levels in COVID-19 patients. Egypt J Immunol. 2022;29(3):90-98.

8. Paradowska-Gorycka A., Wojtecka-Lukasik E., Trefler J, et al. Association between IL-17F gene polymorphisms and susceptibility to and severity of rheumatoid arthritis (RA). Scand J Immunol. 2010;72(2):134-141. doi: 10.1111/j.1365-3083.2010.02411.x.

9. Ахмедова З.Б., Маткаримова Д.С., Бобоев К.Т. Ассоциация цитокинового гена интерлейкина IL17A (G-197A) с формированием апластической анемии. Журнал Гуманитарных и Естественных Наук. 2023;1(5):126-129.

10. Deng Z, Wang S, Wu C, Wang C. IL-17 inhibitor-associated inflammatory bowel disease: A study based on literature and database analysis. Front Pharmacol. 2023;14:1124628. doi: 10.3389/fphar.2023.1124628.

11. Song Y., Raheel TM., Jia A., et al. rs10865710 polymorphism in PPARG promoter is associated with the severity of type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease in a Chinese population. Postgrad Med J. 2022;98(1164):778-787. doi: 10.1136/postgradmedj-2021-140354.

12. Hashemian L., Sarhangi N., Afshari M., et al. The role of the PPARG (Pro12Ala) common genetic variant on type 2 diabetes mellitus risk. J Diabetes Metab Disord. 2021;20(2):1385-1390. doi: 10.1007/s40200-021-00872-6.

13. Aisyah R., Sadewa AH., Patria SY., et al. The PPARGC1A is the gene responsible for thrifty metabolism related metabolic diseases: A scoping review. Genes (Basel). 2022;13(10):1894. doi: 10.3390/genes13101894.

14. Lamagni T, Elgohari S, Harrington P. Trends in surgical site infections following orthopaedic surgery. Curr Opin Infect Dis. 2015;28(2):125-132. doi: 10.1097/QCO.0000000000000143.

15. Gu W, Jiang J. Genetic polymorphisms and posttraumatic complications. Comp Funct Genomics. 2010;2010:814086. doi: 10.1155/2010/814086.

16. Hijazi A, Hasan A, Pearl A, et al. Genetic polymorphisms associated with perioperative joint infection following total joint arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Antibiotics (Basel). 2022;11(9):1187. doi: 10.3390/antibiotics11091187.

17. Xie X, Li J, Gu F, et al. Genetic determinants for bacterial osteomyelitis: A focused systematic review of published literature. Front Genet. 2021;12:654792. doi: 10.3389/fgene.2021.654792.

18. Zhou JQ, Liu ZX, Zhong HF, et al. Single nucleotide polymorphisms in the development of osteomyelitis and prosthetic joint infection: a narrative review. Front Immunol. 2024;15:1444469. doi: 10.3389/fimmu.2024.1444469.

19. Jiang N, Li SY, Ma YF, et al. Associations between Interleukin Gene Polymorphisms and Risks of Developing Extremity Posttraumatic Osteomyelitis in Chinese Han Population. Mediators Inflamm. 2020;2020:3278081. doi: 10.1155/2020/3278081.

20. Savgachev VV. Ethical and legal implications of genetic testing in traumatology and orthopedics. Medical Ethics. 2025;(2). doi: 10.24075/medet.2025.003.