Хирургическая коррекция посттравматических сгибательных контрактур суставов трехфаланговых пальцев кисти (систематический обзор литературы)

Введение. Сгибательная контрактура межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев является одним из наиболее частых и трудно поддающихся лечению последствий повреждения кисти. Основная задача хирургического лечения — коррекция деформации пальца и увеличение амплитуды движения в межфаланговом суставе.

Цель работы — систематизация данных о причинах возникновения и методах хирургической коррекции посттравматических сгибательных контрактур суставов трехфалаговых пальцев кисти.

Материалы и методы. Поиск публикаций выполнен в базах данных eLIBRARY, PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, Ovid согласно рекомендациям PRISMA. В исследования включены работы на английском и русском языках, с одним и более случаем посттравматических сгибательных контрактур суставов трехфаланговых пальцев кисти, при котором выполнена хирургическая коррекция деформации. Исключены случаи сгибательных контрактур не травматического генеза. Проанализированы этиологические факторы возникновения сгибательных контрактур, проблема разнородности определений и методов регистрации амплитуды движений в суставе, особенности анатомии и методы хирургической коррекции сгибательных контрактур, послеоперационные осложнения.

Результаты. Наиболее частыми причинами сгибательных контрактур стали ожог (32,3 %), вывихи и  переломо-вывихи суставов пальцев кисти (23,5 %). Медиана послеоперационного срока наблюдения после хирургического лечения патологии составила 13,5 мес. Распределение методов хирургической коррекции: в 40 % случаев использовали аппарат внешней фиксации (АВФ), открытые методики применяли в 50 %, комбинированную методику — в одном случае (10 %). Исходя из расчетов отношений шансов послеоперационных осложнений, выявлена слабая положительная линейная зависимость между методом АВФ и болевым синдромом, тогда как между открытым методом и болевым синдромом наблюдается слабая отрицательная линейная зависимость.

Обсуждение. Прослеживается неоднородность подходов в отношении методов коррекции сгибательных контрактур, хирургического доступа, техники мобилизации суставов и релиза анатомических структур пальца при открытых методиках, шага дистракции при использовании АВФ, методов восполнения дефицита мягких тканей после устранения сгибательных контрактур суставов трехфаланговых пальцев кисти.

Заключение. Наблюдается тенденция превалирования открытых методик для прецизионного устранения всех компонентов сгибательной контрактуры сустава и возмещения дефицита мягких тканей пальца. Выявлена слабая положительная линейная зависимость между методом АВФ и болевым синдромом. Достоверной корреляции между открытыми методиками и осложнениями не выявлено. Не выявлено корреляционных связей способа лечения от вида контрактуры, отсутствуют схемы лечения пациентов с данной патологией.

1. Robinson LS, Sarkies M, Brown T, O'Brien L. Direct, indirect and intangible costs of acute hand and wrist injuries: A systematic review. Injury. 2016;47(12):2614-2626. doi: 10.1016/j.injury.2016.09.041

2. Мигулева И.Ю., Файн А.М. Пластика сухожилия глубокого сгибателя как повторное вмешательство после неуспешного лечения повреждений в области пальцев кисти. Травматология и ортопедия России. 2024;30(1):5-13. doi: 10.17816/2311-2905-12236

3. Науменко Л. Ю., Маметьев, А.А. Современные аспекты лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями суставов пальцев кисти. Травма. 2012;13(3):109-112.

4. Ootes D, Lambers KT, Ring DC. The epidemiology of upper extremity injuries presenting to the emergency department in the United States. Hand (N Y). 2012;7(1):18-22. doi: 10.1007/s11552-011-9383-z

5. Caviglia D, Ciolli G, Fulchignoni C, Rocchi L. Chronic post-traumatic volar plate avulsions of the finger proximal interphalangeal joint: A literature review of different surgical techniques. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(1):9058. doi: 10.4081/or.2021.9058

6. Newmeyer WL 3rd. Sterling Bunnell, MD: the founding father. J Hand Surg Am. 2003;28(1):161-164. doi: 10.1053/ jhsu.2003.50019

7. Yang G, McGlinn EP, Chung KC. Management of the stiff finger: evidence and outcomes. Clin Plast Surg. 2014;41(3):501-512. doi: 10.1016/j.cps.2014.03.011

8. Мелихов К.С., Родоманова Л.А., Кутянов Д.И. Лечение посттравматических ишемических приводящих контрактур первого пальца кисти. Травматология и Ортопедия России. 2010;16(4): 25-29. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-25-29

9. Jupiter JB, Goldfarb CA, Nagy L, Boyer MI. Posttraumatic reconstruction in the hand. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(2):428-435. doi: 10.2106/00004623-200702000-00031

10. Hawken JB, Goitz RJ. Dorsal Approach for Management of Proximal Interphalangeal Joint Flexion Contracture. J Hand Surg Glob Online. 2023;6(1):98-102. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.07.016

11. Wang ED, Rahgozar P. The Pathogenesis and Treatment of the Stiff Finger. Clin Plast Surg. 2019;46(3):339-345. doi: 10.1016/j.cps.2019.02.007

12. Pataradool K. Treatment of Chronic Severe Flexion Contractures of Fingers with Bilateral Side-Finger Flaps (Wing Flaps) and Full-Thickness Skin Graft. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2020;25(4):469-473. doi: 10.1142/S2424835520500526

13. Noureldin K, Shalaby A, Badawi M. Skin Grafts Vs. Local Skin Flaps in Management of Contracted Scar Finger. Sur Cas Stud Op Acc J. 2020;4(5):458-163. doi: 10.32474/SCSOAJ.2020.04.000200

14. Антонова Т.С., Ивченко Д.В. Использование островковых пальцевых лоскутов для устранения сгибательных дермато-десмогенных контрактур проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. Актуальные проблемы фармации и медицины: Наука и практика. 2016;(3):75-79. doi: 10.14739/2409-2932.2016.3.77998

15. Kaplan FT. The stiff finger. Hand Clin. 2010;26(2):191-204. doi: 10.1016/j.hcl.2010.02.001

16. Flexion contracture of digit. National Library of Medicine. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/326595. Accessed Jul 3, 2024.

17. da Silva PN, Barbosa R, Ferreira P, et al. Correction of long term joint contractures of the hand by distraction. A case report. Br J Plast Surg. 2005;58(8):1148-1151. doi: 10.1016/j.bjps.2005.04.028

18. Ravishanker R. Distraction correction for flexion contractures of the fingers: A minimally invasive technique. Indian J Plastic Surg. 2003:36(2):99-103.

19. Houshian S, Chikkamuniyappa C, Schroeder H. Gradual joint distraction of post-traumatic flexion contracture of the proximal interphalangeal joint by a mini-external fixator. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(2):206-209. doi: 10.1302/0301-620X.89B2.18448

20. Hahn SB, Kang HJ, Kang ES, Choi YR. Correction of long standing proximal interphalangeal flexion contractures with cross finger flaps and vigorous postoperative exercises. Yonsei Med J. 2010;51(4):574-578. doi: 10.3349/ymj.2010.51.4.574

21. Ahmad M. Management of Digital Flexion Contractures. ISRA Med J. 2014;6(1):9-11.

22. Tseng J, Lin YT. Neurovascular Advancement Flap to Release Flexion Contracture of the Proximal Interphalangeal Joint. J Hand Surg Am. 2017;42(4):300.e1-300.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.01.007

23. Su PH, Hsu CE, Ho TY, et al. Mathematical analysis in the design of digital artery-based V-Y advancement flap in treating proximal interphalangeal joint flexion contracture. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):33. doi: 10.1186/s12891-023-06158-7

24. Houshian S, Chikkamuniyappa C. Distraction correction of chronic flexion contractures of PIP joint: comparison between two distraction rates. J Hand Surg Am. 2007;32(5):651-656. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.02.01

25. Богов А.А., Фасахов Р.Р., Муллин Р.И., Даутов Т.АР. Лечение контрактур проксимального межфалангового сустава кисти. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(3):280-283. doi: 10.14300/mnnc.2022.17068

26. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71

27. Nakanishi A, Omokawa S, Iida A, et al. Predictors of Proximal Interphalangeal Joint Flexion Contracture After Homodigital Island Flap. J Hand Surg Am. 2015;40(11):2155-2159. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.08.008

28. Fujihara Y, Ota H, Watanabe K. Prognostic factors for outcomes of surgical mobilisation in patients with posttraumatic limited range of motion of the proximal interphalangeal joint: a multivariate analysis. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(3):133-137. doi: 10.1080/2000656X.2021.1951743

29. Will R, Lubahn J. Complications of open trigger finger release. J Hand Surg Am. 2010;35(4):594-596. doi: 10.1016/j. jhsa.2009.12.040

30. Everding NG, Bishop GB, Belyea CM, Soong MC. Risk factors for complications of open trigger finger release. Hand (N Y). 2015;10(2):297-300. doi: 10.1007/s11552-014-9716-9

31. Травматология и ортопедия : учебник. Под ред. Корнилова Н.В., Дулаева А.К. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023:656. Доступно по: https://static-sl.insales.ru/files/1/4754/12374674/original/travm_ortop__.pdf. Ссылка активна на 27.08.2024.

32. Коломиец А.А., Распопова Е.А. Травматология и ортопедия : учебное пособие для вузов. М.: Издательство Юрайт; 2024:234. URL: https://urait.ru/bcode/542162 (дата обращения: 27.08.2024).

33. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М. Ортопедия и травматология детского возраста. М.: Медицина, 1983:464.

34. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Минск: Наука и техника, 1978:512.

35. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000:565.

36. Köhler S, Gargano M, Matentzoglu N, et al. The Human Phenotype Ontology in 2021. Nucleic Acids Res. 2021;49(D1):D1207-D1217. doi: 10.1093/nar/gkaa1043

37. Pratt AL, Ball C. What are we measuring? A critique of range of motion methods currently in use for Dupuytren's disease and recommendations for practice. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:20. doi: 10.1186/s12891-016-0884-3

38. Young N, Terrington N, Francis D, Robinson LS. Orthotic management of fixed flexion deformity of the proximal interphalangeal joint following traumatic injury: A systematic review. Hong Kong J Occup Ther. 2018;31(1):3-13. doi: 10.1177/1569186118764067

39. Giladi AM, Chung KC. Measuring outcomes in hand surgery. Clin Plast Surg. 2013;40(2):313-322. doi: 10.1016/j.cps.2012.10.006

40. Rodrigues JN, Becker GW, Ball C, et al. Surgery for Dupuytren's contracture of the fingers. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(12):CD010143. doi: 10.1002/14651858.CD010143.pub2

41. Fess EE, Moran CA. Clinical assessment recommendations. American Society of Hand Therapists Publ.; 1981.

42. Witthaut J, Jones G, Skrepnik N, et al. Efficacy and safety of collagenase clostridium histolyticum injection for Dupuytren contracture: short-term results from 2 open-label studies. J Hand Surg Am. 2013;38(1):2-11. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.10.008

43. Lee H, Eo S, Cho S, Jones NF. The Surgical Release of Dupuytren's Contracture Using Multiple Transverse Incisions. Arch Plast Surg. 2012;39(4):426-430. doi: 10.5999/aps.2012.39.4.426

44. Ball C, Pratt AL, Nanchahal J. Optimal functional outcome measures for assessing treatment for Dupuytren's disease: a systematic review and recommendations for future practice. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:131. doi: 10.1186/1471-2474-14-131

45. Pang EQ, Yao J. Anatomy and Biomechanics of the Finger Proximal Interphalangeal Joint. Hand Clin. 2018;34(2):121-126. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.002

46. Joyce KM, Joyce CW, Conroy F, et al. Proximal interphalangeal joint dislocations and treatment: an evolutionary process. Arch Plast Surg. 2014;41(4):394-397. doi: 10.5999/aps.2014.41.4.394

47. Hogan CJ, Nunley JA. Posttraumatic proximal interphalangeal joint flexion contractures. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(9):524-533. doi: 10.5435/00124635-200609000-00002

48. Houshian S, Jing SS, Chikkamuniyappa C, et al. Management of posttraumatic proximal interphalangeal joint contracture. J Hand Surg Am. 2013;38(8):1651-1658. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.03.014

49. Curtis R.M. Capsulectomy of the interphalangeal joints of the fingers. J Bone Joint Surg Am. 1954;36-A(6):1219-1232.

50. Curtis RM. Management of the stiff proximal interphalangeal joint. Hand. 1969;1(1):32-37. doi: 10.1016/0072-968X(69)90036-9

51. Chen W., Qu L. Открытие и клиническое значение второго общебиологического принципа Илизарова («Харбинский феномен» костного транспорта). Гений ортопедии. 2021;27(3):296-298. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-3-296-298

52. Patel MR, Joshi BB. Distraction method for chronic dorsal fracture dislocation of the proximal interphalangeal joint. Hand Clin. 1994;10(2):327-337.

53. Wang HZ, Zhao JY, Zhang ZS. A novel dynamic distraction external fixator for proximal interphalangeal joint fracture dislocation. J Int Med Res. 2019;47(4):1628-1635. doi: 10.1177/0300060519826821

54. Yamamoto M, Malay S, Fujihara Y, et al. A Systematic Review of Different Implants and Approaches for Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty. Plast Reconstr Surg. 2017;139(5):1139e-1151e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003260

55. Riggs JM, Burns PB, Chung KC. An Outcomes Study of Proximal Interphalangeal Joint Silicone Implant Arthroplasty Using the Volar Approach. Plast Reconstr Surg. 2022;150(2):341-351. doi: 10.1097/PRS.0000000000009359

56. Watson HK, Light TR, Johnson TR. Checkrein resection for flexion contracture of the middle joint. J Hand Surg Am. 1979;4(1):67-71. doi: 10.1016/s0363-5023(79)80107-0

57. Brüser P, Poss T, Larkin G. Results of proximal interphalangeal joint release for flexion contractures: midlateral versus palmar incision. J Hand Surg Am. 1999;24(2):288-294. doi: 10.1053/jhsu.1999.0288

58. Saun TJ, Truong JL, Ahluwalia R, Richards RR. A novel approach to the proximal interphalangeal joint: The volar oblique incision - a retrospective cohort study. Scars Burn Heal. 2020;6:2059513120981941. doi: 10.1177/2059513120981941

59. Kamnerdnakta S, Huetteman HE, Chung KC. Complications of Proximal Interphalangeal Joint Injuries: Prevention and Treatment. Hand Clin. 2018;34(2):267-288. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.014

60. Rongières M. Management of posttraumatic finger contractures in adults. Hand Surg Rehabil. 2018;37(5):275-280. doi: 10.1016/j.hansur.2018.06.003

61. Fattah JH. Trapeze Flap for Correction of Post Burn Finger Flexion Contractures. J Sur Anesth Res. 2020;1(1):1-9. doi 10.47363/JSAR/2020(1)101

62. Идрисов Х.К., Родоманова Л.А. Восполнение дефицита кожного покрова после субтотальной апоневрэктомии при контрактуре Дюпюитрена тяжелой степени: обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2022;28(2):114-123. doi: 10.17816/2311-2905-1767