Результат использования корсета 3D немецкой школы в лечении пациентки с ювенильным идиопатическим сколиозом

Введение. Ювенильный идиопатический сколиоз (ЮИС) возникает у здоровых детей младше 10 лет и при естественном течении может привести к деформации позвоночника, требующей хирургической коррекции. В неоперативном лечении этих пациентов используют корсеты Milwaukee, Boston Scoliosis Brace, TLSO и другие с различной частотой успеха. Однако в настоящее время накоплен малый опыт в использовании корсета типа Chêneau, показавшего высокую эффективность у пациентов с адолесцентным идиопатическим сколиозом (АИС).

Цель работы — продемонстрировать результат использования функционально-корректирующего корсета 3D немецкой школы в лечении пациентки с ЮИС в период от момента атаки деформации до наступления зрелости скелета.

Материалы и методы. Использована медицинская документация пациентки С., включавшая анамнестические, клинические и рентгенологические данные за период с 2018 по 2023 г., в течение которого она использовала корсет 3D немецкой школы (3D НШ). Дизайн корсета определён как 3CL/B2 согласно классификации сколиотических дуг Lehnert – Schroth в модификации Rigo.

Результаты. В результате лечения у пациентки 9 лет (Risser знак — 0) изначальная грудопоясничная левосторонняя сколиотическая дуга с углом 25° по Cobb уменьшилась к возрасту 16 лет (Risser знак — 5) до 12°.

Обсуждение. Диагноз ЮИС установлен у пациентки в возрасте 5 лет, корсетное лечение начато в  возрасте 9 лет. Принцип корсета 3D НШ основан на идее коррекции сколиотической деформации по J. Chêneau. Режим ношения корсета — 20 час. в сут. Степень изначальной коррекции сколиотической дуги в корсете (in brace correction) составила 90 %. За шестилетний период корсетного лечения сколиотическая дуга у пациентки уменьшилась с 25° до 12° по Cobb. Необходимость хирургического лечения была предупреждена. В литературе мы встретили описания трёх клинических случаев с аналогичным результатом лечения детей с ЮИС корсетами Boston и типа Chêneau.

Заключение. Клинический случай демонстрирует высокую эффективность корсета 3D НШ как представителя нового поколения корсетов, разработанных на основе идеи J. Chêneau, позволяющих избежать хирургического лечения к моменту наступления зрелости скелета.

1. Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. doi: 10.1186/s13013-017-0145-8

2. Skaggs D, Guillaume T, El-Hawary R, et al. Early onset scoliosis consensus statement, SRS Growing Spine Committee 2015. Spine Deform. 2015;3(2):107. doi: 10.1016/j.jspd.2015.01.002

3. Masso PD, Meeropol E, Lennon E. Juvenile-onset scoliosis followed up to adulthood: orthopaedic and functional outcomes. J Pediatr Orthop. 2002;22(3):279-284.

4. Dobbs MB, Weinstein SL. Infantile and juvenile scoliosis. Orthop Clin North Am. 1999;30(3):331-341. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70090-0

5. Lenke LG, Dobbs MB. Management of juvenile idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(Suppl_1):55 63. doi: 10.2106/JBJS.F.00644

6. Aulisa AG, Guzzanti V, Marzetti E, et al. Brace treatment in juvenile idiopathic scoliosis: a prospective study in accordance with the SRS criteria for bracing studies - SOSORT award 2013 winner. Scoliosis. 2014;9:3. doi: 10.1186/1748-7161-9-3

7. Khoshbin A, Caspi L, Law PW, et al. Outcomes of bracing in juvenile idiopathic scoliosis until skeletal maturity or surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(1):50-55. doi: 10.1097/BRS.0000000000000669

8. Babaee T, Kamyab M, Ganjavian MS, et al. Success Rate of Brace Treatment for Juvenile-Onset Idiopathic Scoliosis up to Skeletal Maturity. Int J Spine Surg. 2020;14(5):824-831. doi: 10.14444/7117

9. Robinson CM, McMaster MJ. Juvenile idiopathic scoliosis. Curve patterns and prognosis in one hundred and nine patients. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(8):1140-1148. doi: 10.2106/00004623-199608000-00003

10. Tolo VT, Gillespie R. The characteristics of juvenile idiopathic scoliosis and results of its treatment. J Bone Joint Surg Br. 1978;60-B(2):181-188. doi: 10.1302/0301-620X.60B2.659460

11. Kahanovitz N, Levine DB, Lardone J. The part-time Milwaukee brace treatment of juvenile idiopathic scoliosis. Long term follow-up. Clin Orthop Relat Res. 1982;(167):145-151.

12. Weiss H.R: “Brace technology” thematic series - the Gensingen brace™ in the treatment of scoliosis. Scoliosis 2010 5:22. doi: 10.1186/1748-7161-5-22.

13. Rigo M, Jelačić M. Brace technology thematic series: the 3D Rigo Chêneau-type brace. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:10. doi: 10.1186/s13013-017-0114-2

14. Weiss HR, Turnbull D, Seibel S, Kleban A. First end-result of a prospective cohort with AIS treated with a CAD Chêneau style brace. J Phys Ther Sci. 2019;31(12):983-991. doi: 10.1589/jpts.31.983

15. Rigo MD, Villagrasa M, Gallo D. A specific scoliosis classification correlating with brace treatment: description and reliability. Scoliosis. 2010;5(1):1. doi: 10.1186/1748-7161-5-1

16. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-1521. doi: 10.1056/NEJMoa1307337

17. Taghi Karimi M, Rabczuk T, Kavyani M. Evaluation of the efficiency of the Chêneau brace on scoliosis deformity : A systematic review of the literature. Orthopade. 2018;47(3):198-204. doi: 10.1007/s00132-018-3529-4

18. Николаев В.Ф., Барановская И.А., Андриевская А.О. Результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом. Гений ортопедии. 2019;25(3):368-377. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-368-377

19. Тесаков Д.К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени. Хирургия позвоночника. 2010;(2):25-34. doi: 10.14531/ss2010.2.25-34

20. Richards BS, Bernstein RM, D'Amato CR, Thompson GH. Standardization of criteria for adolescent idiopathic scoliosis brace studies: SRS Committee on Bracing and Nonoperative Management. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(18):2068 2075; discussion 2076-2077. doi: 10.1097/01.brs.0000178819.90239.d0

21. Wang SF, Qiu Y, Zhu ZZ, et al. Assessment of the residual spine growth potential in idiopathic scoliosis by risser sign and histological grading. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008;88(7):461-464. (In Chin.)

22. Gupta P, Lenke LG, Bridwell KH. Incidence of neural axis abnormalities in infantile and juvenile patients with spinal deformity. Is a magnetic resonance image screening necessary? Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(2):206-210. doi: 10.1097/00007632-199801150-00011

23. Weiss HR. Spinal deformities rehabilitation - state of the art review. Scoliosis. 2010;5:28. doi: 10.1186/1748-7161-5-28

24. Weiss HR, Rigo M. Expert-driven Chêneau applications: Description and in-brace corrections. Physiother Theory Pract. 2011;27(1):61-67. doi: 10.3109/09593985.2010.503991

25. Sauvagnac R, Rigo M. Evolution of Early Onset Scoliosis under Treatment with a 3D-Brace Concept. J Clin Med. 2022;11(5):1186. doi: 10.3390/jcm11051186