Ошибки и осложнения при лечении больных с отслойками покровных тканей

Аннотация

Введение. Сложность патологии, отсутствие четкой маршрутизации больных с отслойками покровных тканей, неполноценная и несвоевременная диагностика, отсутствие клинических рекомендаций и недостаточное отражение проблемы в литературе приводит к ошибкам и осложнениям в лечении пациентов с данной патологией. Цель. Проанализировать встретившиеся ошибки и осложнения при лечении больных с отслойками покровных тканей, определить пути профилактики. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 40 пострадавших с отслойками покровных тканей. Пациенты были пролечены в период с 2008 по 2014 год на базе травматологических отделений и ожогового Центра г. Челябинска. Больные по времени поступления в ожоговый центр были разделены на две группы. Первая группа пострадавших госпитализировалась в сроки 6 суток и более после травмы. Пациенты из второй группы доставлены в комбустиологическое отделение в течение первых 5-ти суток. Результаты. Ошибки диагностики и лечения встречались у большинства больных, поступивших на лечение позднее 5-х суток после травмы. К наиболее частым осложнениям относят некрозы отслоенных тканей, нагноение ран, некрозы кожных аутотрансплантатов. Обсуждение. Большинство осложнений у больных с обширными отслойками покровных тканей стали результатом допущенных организационных, диагностических, лечебно-тактических и технических ошибок, часть осложнений связана с тяжестью и обширностью повреждений тканей. Заключение. Предложен ряд рекомендаций по профилактике возникновения ошибок и осложнений лечения данной группы пострадавших.