Заболевания и нарушения свертывающей системы крови в клинической ортопедии

Аннотация

Цель. Заболевания с повышенным риском развития кровотечения редко рассматриваются в качестве причины послеоперационных осложнений ортопедического вмешательства. Цель данного исследования – представить ретроспективное когортное исследование о подходе к нарушениям свертываемости крови в обычной ортопедической клинике. Материалы и методы. 344 пациента были зарегистрированы для исследования в период с ноября 2017 по сентябрь 2019 года. Они были обследованы на предмет нарушений со стороны свертываеющей системы крови, как первичных, так и вторичных. Результаты. Среди всех пациентов, которые были госпитализированы в этот период времени, было обнаружено 27 (7,84 %) случаев заболеваний и нарушений системы свертываемости крови: один пациент (0,29 %) был с болезнью фон Виллебрандта (VWD), один (0,29 %) с гемофилией, один (0,29 %) с ИИТ; 15 (4,36 %) пациентов употребляли лекарственные препараты, 5 (1,45 %) пациентов имели сосудистые нарушения, 4 (1,16 %) – использовали средства на основе трав. Эти пациенты были разделены на 6 групп: пациент с VWD – группа 1, пациент с гемофилией – группа 2, пациент с идиопатической иммунной тромбоцитопенией – группа 3, пациенты с употреблением лекарственных средств – группа 4, пациенты с сосудистыми нарушениями – группа 5, пациенты, которые принимали травы, – группа 6. Заключение. Мы считаем необходимым проводить тщательный предоперационный контроль риска послеоперационного кровотечения по трем критериям: i) следует тщательно анализировать анамнез пациента (выявление геморрагического диатеза / гемофилии), ii) необходимо проверять число тромбоцитов (дважды), iii) проводить тесты на коагуляцию (активированное частичное время тромбопластина (aPTT), время протромбина (PT), время тромбина (TT) и международное нормализованное отношение (INR)) и все должным образом регистрировать.