Прогнозирование и контроль течения дистракционного остеогенеза. Аналитический обзор

Аннотация

В представленном обзоре проведен анализ и оценка существующих способов и подходов к прогнозированию и контролю течения дистракционного остеогенеза (ДО). Анализ литературных данных обнаружил незначительное количество работ, в которых рекомендованы конкретные предикторы или способы прогнозирования течения дистракционного остеогенеза на этапах удлинения костей конечностей. Авторами выделены некоторые диагностические критерии оценки дистракционного регенерата в качестве потенциальных критериев прогноза его развития и созревания. Обнаружено, что все имеющиеся предикторы и потенциальные диагностические критерии оценки состояния дистракционного регенерата в клинической практике используются с целью дальнейшей коррекции режима дистракции (соответственно на этапе дистракции) и для определения сроков снятия аппарата, прогноза рецидивов, перелома, деформации регенерата в безаппаратном периоде. Показано, что для оценки и прогнозирования течения ДО могут быть применены все известные диагностические методы: рентгенологические, физиологические, УЗИ-диагностика, лабораторные исследования. Отмечено, что с позиции доказательной медицины необходима количественная оценка информативности большинства из известных предикторов нарушения ДО. Описаны сложности и проблемы разработки и применения прогностических тестов для оценки ДО. Предложены направления развития данной тематики. Прогнозирование течения ДО является необходимым элементом для задач контроля репарации тканей удлиняемого сегмента. Прогнозирование (предикция) и последующая профилактика нарушений ДО в рамках клинической практики является перспективным решением для оптимизации и улучшения качества лечения пациентов ортопедического профиля, которым применяют метод чрескостного дистракционного остеосинтеза по Г.А. Илизарову.