Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом

Аннотация

Цель. Повышение эффективности лечения больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей путем разработки и внедрения патогенетически обоснованных хирургических и медикаментозных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений с позиций их понимания как этапов синдрома полисистемной дисфункции. Материалы и методы. Первую группу составили 176 (69 %) пациентов, которые требовали больших по объему оперативных вмешательств – ФСНЭ по типу сегментарных резекций. Вторую группу составили 79 (31 %) человек с травматическим остеомиелитом, требовавших в процессе лечения небольших по объему оперативных вмешательств (ФСНЭ по типу удаления незначительной части кости – пристеночной резекции). Результаты. Выявленные нами гемодинамические, иммунологические, биохимические, реовазографические изменения позволили считать травматический остеомиелит I–II стадиями синдрома полиорганной дисфункции. Среднее пребывание в стационаре пострадавших с травматическим остеомиелитом голени составило 44,6 ± 0,7 койко-дня по сравнению с 54,4 ± 0,7 в контрольной группе. Отмечались также увеличение числа и продолжительность периодов ремиссии (участие больных с посттравматическим остеомиелитом в трудовой деятельности после комплексного реабилитационно-восстановительного лечения составило 77,4 %). Заключение. Предложенный комплекс мероприятий для лечения гнойных осложнений при травмах с учетом современных взглядов на патогенез синдрома полиорганной дисфункции, по нашим наблюдениям, способствовал более благоприятному течению послеоперационного периода и позволил уменьшить число рецидивов. В связи с этим сократились сроки пребывания больных на стационарном лечении.