Тактика хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с нейротрофическими язвами заднего отдела стопы на основе функциональных лоскутов

Аннотация

Цель. Совершенствование тактики хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с нейротрофическими язвами заднего отдела стопы на основе применения функциональных лоскутов. Материалы и методы. Представлены отдаленные результаты хирургического лечения 46 пациентов, страдающих нейротрофическими язвами заднего отдела стопы, с использованием васкуляризированных свободных и несвободных лоскутов. Проведено исследование качества жизни пролеченных пациентов до и после операций. Авторами введено понятие «пятилетняя выживаемость лоскутов». Результаты. Достоверное улучшение качества жизни после хирургического лечения наблюдалось у всех пациентов. В сроки до пяти лет у семи пациентов образовались изъязвления лоскутов и у троих – натоптыши в области рубцов. Заключение. Для замещения дефектов мягких тканей, образовавшихся после иссечения нейротрофической язвы заднего отдела стопы, наиболее оптимальным считаем пластику васкуляризированными кожными лоскутами с осевым типом кровоснабжения как в свободном, так и в несвободном виде. Немаловажную роль играет грамотное и корректное послеоперационное ведение подобных пациентов. Предложенный комплексный подход достоверно улучшает качество жизни пациентов с нейротрофической язвой заднего отдела стопы.